肝/腎囊腫酒精硬化治療術說明

一、何謂無水酒精硬化治療術治療肝腎囊腫:

肝腎巨大囊腫病人會引起疼痛,肝腎功能受損,甚至發生肝腎囊腫破裂合併內出血。對有症狀的病人需加以治療及預防囊腫破裂。肝腎囊腫的病人有多種治療選擇,包括外科手術囊腫切除,內視鏡刮除囊腫內膜術,及注射高純度無水酒精的囊腫硬化治療。依據文獻報告,肝腎囊腫經引流抽乾其中水液後再施以酒精注射治療是有效的治療方法。

 二、適應症:

對有症狀的巨大肝腎囊腫病人。

 三、 手術(或醫療處置)過程

檢查時病人需仰躺或俯臥於檢查台上,醫師會在穿剌部位消毒,蓋上無菌治療單並施打皮下麻醉劑,視情況給予止痛劑減少疼痛。藉由X光透視,電腦斷層或超音波導引從體外以穿刺針精確地穿刺肝腎囊腫病灶,經引流抽乾其中水液後再注入濃度95%以上的酒精於肝腎囊腫內,以期達到肝腎囊腫內膜燒灼、硬化、及壞死。最後再將注入的酒精完全抽出後結束一個療程。隔天視治療效果再評估是否需重複此過程,而後再將引流管移除。

 四、檢查的風險和可能發生的併發症:

局部疼痛(皮膚、針或導管之路徑、或臟器),血腫(實質臟器內、包膜下),出血(臟器內、腹腔內或腹膜後腔等,當臨床上有出血不止時,必要時須做血管攝影檢查及血管栓塞術)。動脈瘤或動靜脈瘻管(主要發生於實質性臟器,如肝、腎臟等),中空臟器破裂(大腸、小腸、十二指腸、胃),瘻管形成,含有液體之中空器官外溢(如膀胱、膽囊),形成膿瘍,敗血症(常見於膽道感染或泌尿系感染,尤其於長期導管放置之患者),引流管斷裂,氣胸,血胸,膽汁外漏等。

 五、請與臨床照護醫師討論其他替代方案。