一、 何謂腦動脈瘤栓塞術?
經診斷證實為腦動脈瘤的病例,若發生腦動脈瘤破裂的死亡率超過50%。針對一些尚未破裂的動脈瘤,每年將會破裂的機率大約是2%,假若已破裂而併有蜘蛛網膜下出血者,其近期內再破裂的機率為33%,必須完全治療才能免除破裂的危險。本栓塞治療的方法是利用血管攝影的技術,使用特殊的導管,導引至腦動脈瘤內,並經由導管放置特別的白金線圈填堵動脈瘤,防止其破裂,以期達到治療的效果。
二、 腦動脈瘤栓塞術的優缺點
在經過適當選擇的病例,用此法可免除外科開顱手術,一般恢復期間較短。另外,有些不適合手術治療的腦動脈瘤,也有機會用此法加以治療。
三、 成功率
憑藉放射診療的栓塞技術,對腦動脈瘤完全治療的效果,大約只有60%成功的機會,雖然如此,但若經部分栓塞後,可減低腦動脈瘤再出血的危險。
四、 可能發生的副作用、併發症及其機率
此種手術在技術上仍有下列各項無法預防之可能因素導致病情惡化:(1)疾病本身自然病程之惡化,例如動脈瘤突然破裂再出血;(2)在送入導管時,腦血管有可能破裂,嚴重時甚至死亡;(3)栓塞時或栓塞後可能會使附近正常血管阻塞,造成腦中風;(4)腦血管收縮造成缺血性腦中風;(5)線圈移位導致正常血管阻塞造成腦中風;(6)對比劑過敏。
患者與家屬須充分瞭解以上之說明,明瞭本院醫師為了治療患者,必須穿著鉛衣在X光機旁站立操作數小時,極為耗費體力與時間。此種治療技術也十分高深艱難,因而也有很大的精神壓力,如不幸發生上述不希望發生之狀況,希望病患及家屬能諒解。
根據不同文獻的報告,手術後可能發生併發症:
(A)關於戳刺血管的部位:
|
(B)關於顱內血管部分:
|
(C)關於神經性併發症:
|
(D)使用含碘對比劑之可能不良作用:
五、 請與臨床照護醫師討論其他替代方案。 |