2
十二月

111年 12月刊 目錄

Posted by
2
十二月

食安守門員享食過寒冬

Posted by

文/楊韻涵營養師、謝梨君營養師

戰術一食材選購重安全

　　無法讓不合格的食材變得安全。因此在選擇任何食材前，必須確認選購的食材是安全的，我們可以透由以下三個原則來做選購：

1. 食材品質要把關：把握新鮮的選購原則，留意包裝以及外觀完整、不破損，並且有認證標章皆是安心的好選擇。採購新鮮漁貨可確認魚鰭根部是肉色或是微泛紅，撥開魚鰭放開後會立即回縮，眼睛飽滿；新鮮蝦子-生鮮蝦或蝦殼透明無黏稠物，蝦身硬挺並且有一定彎曲度，避免挑選蝦頭過於鮮紅；生鮮肉品-鴨肉呈深紅色、豬肉呈鮮紅色、牛肉呈櫻桃紅色、雞肉呈淡紅色(圖一)，表面有光澤、血水少，並選購經認證之肉品，例如：CAS認證肉品。冷藏生鮮肉應注意，觸感柔軟、肉色正常。冷凍生鮮肉則應堅硬、無多餘冰晶，包裝牢固密封，有明確標示，無乾燥脫水現象；豆腐、凍豆腐-選購時可查看外觀顏色不過白同時聞起來無刺鼻味，並盡量選擇於冷藏環境下販售之豆製品。

2. 選購當季好營養：選擇當的在地食材的天然原型態蔬果，不僅不會因額外的運輸、加工，增加食材的成本以及減損營養成分，同時也因為盛產，價格會更比進口蔬果更加實惠、品質高、營養價值也豐富。我們可以透由三章一Q，即是「CAS臺灣優良農產品、產銷履歷農產品(TAP)(圖二) 、有機農產品等三種標章，及臺灣農產品生產追溯的QR Code」，透過標章皆可以瞭解農產品的來源，也可以透過QRcodec或是標章的網站輸入序號，瞭解食材的生產地、生產者。

戰術二、煮熟防食品中毒

　　將食材烹調加熱至食品中心溫度超過70℃或煮熟，才能避免發生食品中毒，在此列舉出常見火鍋食材可能造成的食品中毒風險。

  1. 雞蛋：沙門氏桿菌是常存在禽類身上的病原菌，而母雞在產蛋的過程中，雞蛋也可能沾染沙門氏桿菌，因此若是生吃雞蛋或是吃未全熟的雞蛋，都有感染沙門氏桿菌的風險。
  2. 海鮮：更要留意生鮮條件，或充分煮熟(圖三)後再食用。若不慎吃進帶菌的水產時，食用後約4至30小時內都有可能會出現嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉、發燒等食品中毒的症狀。
  3. 肉品：吃到沒煮熟的肉是感染大腸桿菌的危險因子，如果烹調絞肉類的食品，務必要注意肉排、肉丸中心的顏色。另外豬肉未煮熟易有旋毛蟲、豬肉絛蟲等寄生蟲問題，所以充分煮熟(圖四)最安全。

戰術三、高纖低油少負擔

　　健康少負擔的火鍋秘訣在於湯頭和醬料，湯頭盡可能挑昆布(圖五)或蔬菜湯等清澈湯底，醬料則選天然食材為主，如蔥(圖六)、蒜、蘿蔔泥及香菜做提味，取代高油高鹽的沙茶醬；火鍋進食順序，可以先從蔬菜(圖七)開始吃，例如高麗菜、黑木耳、金針菇等，富含膳食纖維的蔬菜類是很好的潤腸選擇，促進腸胃蠕動，還能維持飽足感，對於糖友也有助於延緩血糖上升。選擇新鮮肉品、減少加工火鍋料和炸物，可以減少油脂攝取，將全榖雜糧類(飯、冬粉、南瓜、芋頭等)留到最後，並不過量飲食約吃7-8分飽為較合適的份量。

　　把握好上述三戰術的飲食原則，同樣可以享受美又降低身體負擔，人人皆可以成為自己健康又安全的食安守門員。

2
十二月

中醫治療COVID-19確診後遺症

Posted by

文/中西整合醫療科 陳婉鈺 醫師

什麼是長新冠、新冠後遺症？

　　感染COVID-19的4週內是急性期，大部分患者症狀會持續一段時間，在4周後逐漸緩解。根據美國疾病預防及管制中心(CDC)的定義：初次感染後4週或以上，仍有新出現或持續性症狀，統稱為「後COVID症狀(Post-COVID Conditions)」。而世界衛生組織(WHO)公布的臨床定義則是：感染後3個月，仍有症狀持續至少2個月，且無法用其他診斷排除，常會對日常生活造成影響，也就是所謂的長新冠。

常見症狀包含

  • 一般症狀：疲勞倦怠(53%)(症狀在勞動後加重)、發燒。
  • 心肺症狀：咳嗽咳喘(23%)、呼吸不暢、心悸、胸痛。
  • 神經症狀：腦霧(14%)(記憶問題，難以思考或集中注意力)、頭痛、頭暈、嗅覺味覺
  • 異常、睡眠障礙、情緒問題。
  • 消化症狀：腹瀉、腹痛、排便問題。
  • 婦科症狀：女性月經週期或經量變化。
  • 其他症狀：關節痛(27%)、肌肉痛、落髮、皮膚炎。

可能原因是

  • 病毒潛伏體內：SARS-CoV-2病毒影響不限於呼吸道，可能在急性期後，持續潛藏在如肺臟、大腦、腸道、肝臟等，並持續造成傷害。
  • 免疫系統失調：免疫系統能夠抵禦感染，然而若因病毒誘發免疫失調，可能引發過度發炎反應，造成後續症狀。

我有長新冠該怎麼辦？

　　全世界迄今已有6億以上人口確診，除了積極防疫外，後疫情時代的長新冠(Long Covid)更是重要議題，世界衛生組織(WHO)也建議應以整體醫療照護(Holistic Health Care)來面對。臨床上除了確診者視訊門診外，越來越多人因新冠後遺症前來就診，在耐心服藥及配合醫囑下漸漸恢復健康的模樣。後遺症的嚴重程度相差甚巨，在中醫觀點裡，和每個人的體質有關，而治療過程也應因人而異、辨證論治，量身打造專屬每個人的復原配方！

  • 疲累：門診最常見主訴是「體力變差」，提不起勁、休息一整天反而越睡越累，多為氣虛表現，可以多進行有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等等來鍛鍊心肺功能，促進身體氣血循環，提升免疫力。然而要避免重訓或會過度出汗的運動，以免過汗傷氣，影響復原。
  • 咳喘：許多人解隔後仍有呼吸道問題，容易喉嚨搔癢、稍微講話就想咳嗽，咽中異物感或是喉嚨依舊痛如刀割，有些伴隨痰多而稠，有些乾咳無痰，鼻塞流鼻涕等等。就診時倘若外感症狀未解，須先以疏風解表法治之，而後如肺有餘邪，咳嗽仍未止，再根據虛實寒熱，或清肺化痰、或潤肺止咳、抑或溫肺平喘收工。若是因病造成肺功能減弱而久咳不癒，出現虛性咳嗽，就要搭配調補肺氣、養陰之法。有些人會出現食慾差、拉肚子等，就必須再加上燥濕化痰、健運脾胃，同時處理腸胃道問題。除藥物治療外，也可以針灸刺激天突、合谷、風池等穴位，降氣平喘、通利肺氣，若是偏虛寒型，亦可選擇灸療膏輔助治療。
  • 腦霧；患者會覺得難以集中注意力、溝通思緒不清、甚至記憶力變差等，是因病毒使大腦產生神經性發炎，在中醫屬於心腎管轄範圍。治療上除了調整睡眠品質外，患者需避免高鹽及精緻含糖飲食，可以選用百會穴(頭部正中央)、四神聰穴(百會前後左右各1指寬)按揉做為日常保健。
  • 嗅覺味覺異常：因嗅味覺失常所苦的人不在少數，首先要排除鼻涕或鼻塞阻礙嗅覺通道導致，而目前研究推測，可能是因病毒影響嗅覺神經或周邊的支持細胞。在藥物選擇上，可以蒼耳子散、辛夷清肺湯等通利鼻竅，配合針灸迎香(鼻翼兩側)、合谷、上星等穴，平時亦可自行按揉刺激穴道，大部分患者於2-4周能夠恢復。

復原後自我保健調理

　　新冠病後屬大病初癒，看似症狀緩解，然而多數臟腑紊亂、正氣未復，除了中醫辨證論治調理體質外，也要注意日常生活作息，切忌暴飲暴食、熬夜過勞，才能協助身體恢復健康平衡，遠離二次確診噢！

  • 飲食清淡好消化：避免烤、炸、辣、油膩、甜食以及冰涼生冷的食物。
  • 補充足夠水分：攝取體重x30毫升的水，亦可適當補充果汁、低糖份運動飲料等。
  • 進食足夠熱量：三餐定時定量，若食慾不振可採少量多餐，幫助身體復原。
  • 攝取足夠蛋白質：食用體重x1.2-1.5公克的優質蛋白質，幫助組織修復。
  • 調整日常生活作息：注意睡眠充足，不要熬夜。

參考文獻：

  1. ChenChen, Spencer R Haupert, Lauren Zimmermann: Global Prevalence of Post COVID-19Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review. The Journal ofInfectious Diseases. 2022 Apr;1-15.
  2. 新冠肺炎（COVID-19）染疫康復者指引，行政院衛生福利部疾病管制署，2021年11月10日第一版。