文/婦產部 楊昀臻醫師
研究指出：
在懷孕期間及產後約有四成女性會經歷尿失禁。儘管產後尿失禁是正常現象，許多新手媽媽仍會對於此變化感到羞愧或尷尬。
許多民眾缺乏尿失禁的相關知識，這也使得大多數女性認為這是沒有解決方案的問題。事實上，尿失禁不僅非常普遍，而且有許多非侵入性的治療方法可以顯著改善或消除症狀。
尿失禁有幾種不同類型，但大多數產後女性經歷的是〝壓力性尿失禁〞。大笑、咳嗽、打噴嚏、跳躍等活動會對尿道括約肌施加額外壓力，尿道括約肌是位於骨盆底部的肌肉閥門，負責控制尿液流動。在以上情況產生這種壓力可能會導致尿液
溢漏，則稱為應力性尿失禁。
產後尿失禁的原因是什麼？
在懷孕期間，身體會增加重量，胎兒、羊水、胎盤的重量及荷爾蒙的改變都會削弱女性盆底肌肉的強度，除此之外，生產本身也會影響甚至破壞骨盆底肌肉及韌帶而造成骨盆底鬆弛。即使產後，尿失禁的症狀可能仍會持續。而荷爾蒙、基因遺傳以及其他生活影響因子，如吸煙、體重過重，也可能使女性在產後更容易出現尿失禁。
如何治療產後尿失禁?
約有五成的尿失禁病人於懷孕或產後無法隨時間自行痊癒，若產後持續有明顯漏尿的姊妹，需要進一步的評估與治療。關於產後尿失禁的好消息是，現在有許多治療選擇。
- 飲食與運動－咖啡、柑橘類水果、辛辣食物和汽水等食物和飲料會刺激膀胱。減少或去除這些食物可能有助於改善尿失禁症狀。保持體重在健康的BMI範圍內，和專注於減去懷孕期間的體重，也能幫助膀胱控制。
- 凱格爾運動－凱格爾運動能加強骨盆底肌肉及增進骨盆腔血液循環，使女性能更好地控制尿意及預防壓力性尿失禁。
- 物理治療－骨盆底物理治療也有助於建立肌肉記憶和力量。當女性進行像凱格爾這樣的強化運動時，腹部肌肉、臀部肌肉和盆底肌肉是協同運作的。物理治療師會找出這些肌肉群中的弱點，幫助女性建立強壯的核心和盆底。
- 膀胱訓練－膀胱是需要定期強化的肌肉。設置定時排尿，然後逐漸延長兩次排尿之間的時間可以增強膀胱力量。
- 陰道托－陰道托是一種置放在陰道的產品，能提供對陰道組織的支持，從而幫助改善膀胱失禁。
- 陰道雷射－陰道雷射可以促使陰道內壁膠原蛋白更新與重組，強化結構進而改善尿失禁困擾。
- 手術治療－手術可以支撐骨盆底肌與尿道中段，適用於已經完成生產但保守治療未見成效的女性。
在許多情況下，患有產後尿失禁的女性在實施醫生建議的生活方式後，會看到顯著的改善。女性也可能透過保持健康的生活作息並減輕產後多餘的體重，讓症狀完全消失。孕期有輕微漏尿的孕媽咪們只要在孕期進行適當的凱格爾運動，產後亦能快速恢復，日常的保養才是預防尿失禁的上上策。對產後婦女來說，只要願意面對並且尋求專業醫療的幫助，產後尿失禁就不會成為作為媽媽日常的一部分，這是可以積極治療並且尋得完善解決方案的症狀。
