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六月

營養與免疫

文/營養科 趙佩君 營養師

  最近身旁的朋友,身體陸續出現問題,身體莫名長出水泡來,經醫師診斷是天皰瘡(Pemphigus),罕見的自體免疫水皰性疾病,表現為黏膜及皮膚一直出現水皰。例如流鼻血,安排門診手術電燒將出血的血管電燒掉,但仍不止血而且血小板超低,經醫師詳細診察後居然是系統性紅斑狼瘡(狼瘡),一種慢性(長期)自身免疫性疾病,可影響多個身體部位。

免疫系統是什麼?

  我們每天都不斷接觸各種潛在有害的微生物。我們的免疫系統是體內複雜的網絡,可以保護我們免受這些有害微生物以及疾病侵害。它可識別細菌、病毒和寄生蟲等外來入侵者並立即採取行動。人類擁有兩種類型的免疫力:先天性和適應性。先天免疫,透過保護屏障針對試進入我們身體的病原體的一線防禦;這些障礙包括:皮膚(阻擋大多數病原體)、黏液(捕獲病原體)、胃酸(消滅病原體)等。適應性或後天免疫,是一個學習辨識病原體的系統。它受到我們體內細胞和器官(如脾臟、胸腺、骨髓和淋巴結)的調節。當異物進入體內時,這些細胞和器官會產生抗體,並針對該有害物質的免疫細胞(包括不同類型的白血球)增殖,並攻擊摧毀它。然後,我們的免疫系統會透過記住異物來進行適應,這樣,如果它再次進入,這些抗體和細胞就會更有效、且快速地摧毀它。

觸發免疫反應的條件

  發炎是人體先天免疫反應中重要的正常步驟。當病原體攻擊健康細胞和組織時,一種稱為肥大細胞的免疫細胞會反擊並釋放稱為組織胺的蛋白質,從而引起發炎。發炎會產生疼痛、腫脹和液體釋放,以幫助排出病原體,組織胺也會發出訊號,釋放更多的白血球來對抗病原體。然而,長期發炎會導致組織損傷,並可能壓垮免疫系統。狼瘡、類風濕性關節炎或第 1 型糖尿病等自體免疫疾病部分是遺傳性的,亦因過敏,導致免疫細胞攻擊並破壞健康細胞。

哪些因素會抑制我們的免疫系統

  1. 年齡增長:隨著年齡增長,我們內臟器官的效率會降低;胸腺或骨髓等免疫器官所產生的抵抗感染所需的免疫細胞較少。老化有時與微量營養素缺乏有關,這可能會加劇免疫功能下降。
  2. 環境毒素(煙霧和空氣污染微粒、過量飲酒):這些物質會損害或抑制免疫細胞的正常活動。
  3. 體重過重:肥胖與低度慢性發炎有關。脂肪組織產生可以促進發炎過程的脂肪細胞因子。
  4. 飲食不良:營養不良或飲食缺乏一種或多種營養素會損害免疫細胞和抗體的產生和活性。
  5. 慢性疾病:自體免疫和免疫缺陷疾病會攻擊免疫細胞可能喪失功能。
  6. 慢性精神壓力:壓力會釋放皮質醇等激素抑制發炎(發炎最初是激活免疫細胞所必需)和白血球活動。
  7. 缺乏睡眠和休息:睡眠是身體恢復的時間,在此期間釋放細胞激素來對抗感染;睡眠過少會降低這些細胞激素和其他免疫細胞的數量。

增強免疫力的飲食

  多樣化飲食,攝取足夠營養對所有細胞(包括免疫細胞)健康和功能是必需的。身體免疫反應每個階段依賴許多微量營養素存在,已確定對免疫細胞生長和功能至關重要的營養素,包括維生素 C、維生素 D、鋅、硒、鐵和蛋白質。腸道是免疫活動和抗菌蛋白產生的主要場所,飲食決定腸道內微生物種類且發揮著重要作用。大量水果、蔬菜、全穀物和豆類的高纖維、富含植物飲食似乎可以支持有益微生物生長和維持。

支持健康免疫系統的 8 個步驟

  1. 均衡飲食,包括完整水果、蔬菜、瘦蛋白質、全穀物和大量的水。
  2. 平日飲食若不均衡,可服用含有多種營養素中複合維生素。
  3. 不要吸煙。(如果吸煙,請停止)
  4. 適量飲酒。
  5. 適度定期運動。
  6. 每晚 7-9 小時睡眠,並保持固定起床和睡覺時間有助於調節生理時鐘,促進順暢的睡眠周期,使我們能夠進入更深、更安寧的睡眠。
  7. 管理壓力,試著找適合自己生活方式健康策略,無論是鍛鍊、冥想、特定愛好,與值得信賴朋友交談。感到壓力時可練習規律、有意識的呼吸,嘗試簡短正念呼吸練習。
  8. 全天洗手,從戶外回來時、準備和吃飯前後、上廁所後、咳嗽或擤鼻涕後。
4
六月

『皮膚紅紅蕁麻疹』中醫幫你斷病根

文/中西整合醫療科 林坤緯 住院醫師

  隨著天氣越來越熱,越來越多的患者開始抱怨身上出現紅斑與腫塊,發癢又不美觀,雖然每次發作不會持續太久,但頻繁發作造成生活上討厭困擾。這種來匆匆去匆匆又惹人厭的症狀便是蕁麻疹,他的特徵是身上會突發性的出現大小不一的風疹塊、血管性水腫,常常會合併發癢的症狀,通常在24小時內會消退。蕁麻疹的發作有些與過敏相關,部分患者則是在皮膚受到刺激(衣物鬆緊帶接觸、曬太陽)後會發作,但有更多患者則是沒有特定的誘發因素。目前主要的治療方式為避免過敏原使用涼感乳液或是抗組織胺。當然,蕁麻疹的治療中醫也能幫上大忙。

  “醫生,我是不是火氣太大才會長蕁麻疹,這樣要來退退火”這是中醫門診常見的問題, 不少民眾會自己到市場購買黃連粉或青草茶幫自己退火,但常常火沒退還把腸胃搞壞了。中醫辨證最講究的人體與疾病的虛實,蕁麻疹亦可分為火氣大、濕氣重所導致的實證與衛氣不足之虛證兩大病因。

  台灣因為天氣與飲食習慣,不少人是火氣大、濕氣重的體質。火氣大的患者蕁麻疹往往春夏天氣變熱時發作,蕁麻疹表現是顏色鮮紅而且奇癢無比,而且這類型的患者容易合併有臉部易出油、便祕、口臭、易出汗等症狀。濕氣重的患者容易在雨季發作,或是享用啤酒、冰飲料、冰品後起疹,這類患者的蕁麻疹往往病勢起起伏伏不停反覆發作。

  台灣由於環境炎熱潮濕,國民飲食習慣又有大量烤炸辣等夜市小吃或是冰涼的手搖杯飲料,上述兩種病因合併出現的濕熱患者數量不少,這類型的患者除了蕁麻疹又癢又容易發作外,還容易有濕疹、青春痘等皮膚疾病,亦容易有脹氣、胃食道逆流、體味重等表現。

  若是火氣大的人可以自己去買黃連粉或青草茶來退火嗎?黃蓮效果非常強的中藥,臨床常用於胃火大等證型,處理的屬於人體中較深層的火氣。青草茶在中藥性味上與黃連類似皆屬苦寒,效果非常強烈。而蕁麻疹發作時常常是屬於人體比較淺層的火氣,中醫師會使用辛散或辛涼解表的藥物來治療,若是單純使用苦寒的黃蓮或青草茶不但效果不好,還容易傷了腸胃道的正氣導致腸胃不適。

  臨床上應該如何處理蕁麻疹呢?若想要使用中藥控制可至本院中西整合醫療科給專業的中醫師進行診治,不要自行抓藥治病不成反傷身。濕熱體質的患者,除了在中醫科門診拿取藥物改善體質之外,平常可以多進行有氧運動,運動時出汗是排除濕氣最好管道。需注意飲食,盡量避免烤、炸、辣易上火食物,或是甜食、冰飲等容易濕氣在體內積聚的食物。並且規律作息,尤其是在容易發作的季節避免熬夜,以免熬夜產生之陰虛火旺導致症狀加重。