文/婦產部 馬煜鈞主治醫師
為什麼要做子宮頸抹片？
婦產科門診常見的問題之一，就是女性在抹片檢查後被告知「異常」而前來諮詢。子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）感染密切相關。研究顯示，有性行為的男女，一生中超過一半會感染HPV。大部分感染沒有症狀，約90%可在兩年內被免疫系統清除。
HPV分為：
- 低風險型：如第 6、11 型，可能造成生殖器疣（俗稱菜花）。
- 高風險型：如第16、18型，與60–70%的子宮頸癌相關。若持續感染，可能演變為癌前病變甚至子宮頸癌。
篩檢的重要性：
子宮頸抹片可降低60–90%的子宮頸癌發生率與死亡率。
國健署提供女性：
- 25–29 歲女性：每 3 年 1 次免費抹片
- 30 歲以上女性：每年 1 次免費抹片
- 35、45、65 歲女性：免費HPV檢測
只要攜帶健保卡與身分證，即可至健保特約院所接受篩檢。重要提醒：25歲以上女性至少每３年要做一次抹片。
常見抹片結果解讀：
- 正常：按照國健署建議定期追蹤即可。
- 發炎反應：抹片看到白血球，不代表癌前病變。可能原因包括感染、荷爾蒙變化或黏膜萎縮。
- 有症狀（分泌物異常、搔癢、疼痛、非經期出血）→ 就診治療。
- 無症狀 → 追蹤即可。
- ASCUS（非典型鱗狀上皮細胞）介於「正常/發炎」與「陽性抹片」之間的模糊地帶，仍有癌前病變風險。 醫師可能安排：HPV 檢測、陰道鏡、切片或密集追蹤。
- CIN 1 (LSIL) 子宮頸細胞出現輕度異常，通常與 HPV 感染有關。但多數病灶在正常免疫狀態下可能會自行消退，需3~6月個追蹤抹片，若連續兩次皆正常則可恢復常規追蹤。若醫師經由陰道鏡檢查時有異常發現則會進行切片。
- CIN 2/3 (HSIL) 或腺體細胞異常 → 屬於癌前病變並且需盡速回診，通常安排陰道鏡與切片以確診。
子宮頸癌是可以透過篩檢預防的癌症，即使抹片檢查結果正常，仍建議女性每三年至少接受一次檢查，若在下次檢查前出現異常症狀，也應立即就醫。停經或已無性生活的女性同樣需要定期抹片，因為HPV 感染到癌症的進展可能需要十年以上。除了定期篩檢，接種 HPV 疫苗也是重要的預防措施。建議９至 45 歲的男女皆可施打，其中最佳接種期為9至14歲（性行為前），免疫保護力最強。HPV疫苗屬於預防型，無治療效果，但仍能有效降低感染高風險型 HPV 的機率，並預防疫苗涵蓋的其他型別感染。
小提醒
定期抹片檢查是守護女性健康最簡單卻最有效的方法。即使沒有症狀，子宮頸細胞仍可能出現早期變化，而抹片能在癌前病變階段就被發現並處理。為了讓檢查更準確、更舒適，請注意：
- 避開生理期：月經期間子宮頸細胞可能被血液覆蓋，影響判讀。
- 避開排卵期：排卵期分泌物較多，可能干擾檢查結果。
- 檢查前 24 小時：避免性行為、陰道沖洗或使用藥物，以免影響細胞採樣。
- 健保給付：25–29 歲女性每 3 年 1 次
- 免費抹片； 30 歲以上女性每年 1 次免費抹片；35、45、65 歲女性可額外接受一次免費 HPV 檢測。
抹片檢查只需幾分鐘，卻能大幅降低子宮頸癌的風險。別忘了把它排進您的健康待辦清單守護自己。
