文/皮膚科 鄭人榕 醫師
雷射治療在皮膚科醫學美容相當常見，不管是除斑、除凹疤，還是回春，都扮演重要角色。然而，許多患者可能會遇到“雷射反黑”（Post-Inflammatory Hyperpigmentation, PIH）的困擾。不過別擔心！只要了解它的成因、正確治療方式和預防重點，大部分的反黑都是暫時性的，隨時間都能改善。
什麼是反黑？為什麼會發生？
反黑指的是皮膚在雷射後，因發炎反應引發的色素沉著。特別是亞洲人或膚色較深的人，機率更高，因為這些皮膚類型含有較多的黑色素。當皮膚受到刺激（如雷射、紫外線或發炎）時，黑色素細胞會變得活躍，導致色素沉著。
- 研究顯示，東方人或有色人種接受雷射治療後，PIH的發生率約為25%～30%，部分文獻甚至提到更高。
- 高能量治療或雷射術後防曬照護不佳，風險也較高。
通常，反黑會在治療後２～４週出現，並在３～６個月內逐漸消退。但若防護或治療不當，色素可能加重甚至持續更久。
反黑發生了怎麼辦？
先別慌！反黑是可逆的。只要掌握以下幾個方法，就能讓皮膚有所改善：
- 防曬：紫外線會加重色素沉澱，防曬是首要任務！
- 每日使用 SPF 50+、PA++++ 的寬頻防曬產品，並配合帽子、墨鏡等物理防曬措施。
- 戶外活動時，每2-3小時補擦一次，防曬效果更佳。
- 外用藥物
- 抑制黑色素生成：對苯二酚(Hydroquinone)、三合一美白藥膏、杜鵑花酸(Azelaic Acid)、傳明酸(Tranexamic Acid)。
- 促進皮膚色素代謝：維Ａ酸(Retinoids)或果酸(AHA)。
- 抗氧化劑：維他命Ｃ(Vitamin C)透過抗氧化作用，幫助加速色素淡化。
- 其他：衛福部核准使用的13種美白成分。
- 口服藥物
- 傳明酸(Tranexamic Acid)：適合頑固性色素沉著，通常2-3個月能改善。
- 抗氧化劑：如維他命Ｃ、Ｅ或穀胱甘肽(Glutathione)等補充劑，可協助美白。
- 光電與雷射治療：針對頑固色素沉著問題，可考慮進一步治療，如：
- 脈衝光(IPL)
- ˙皮秒雷射(Pico Laser)
- Nd：YAG雷射
療程通常需３～６次，間隔４～６週，需由專業醫師評估是否適合，並根據個人情況調整。
如何預防反黑？
反黑是可以預防的！以下三大原則記好：
- 防曬是關鍵：
- 雷射後的皮膚對紫外線特別敏感，做好全方位防曬非常重要！
- 防曬乳搭配遮陽帽、墨鏡、防曬衣物。
- 溫和護理
- 避免使用含刺激性成分的保養品（如酒精、酸類）。
- 選擇溫和保濕的產品，傷口處貼上人工皮或使用外用抗生素藥膏，幫助皮膚屏障修復。
- 控制治療強度與間隔
- 醫師治療時，應根據患者膚色選擇適當能量，避免過度治療。
- 每次雷射間隔至少４～６週，讓皮膚有足夠時間修復。
只要顧得好，反黑不來找！
雷射治療能帶來改善效果，但反黑確實需要重視。對患者來說，了解反黑的成因與恢復過程很重要。只要配合防曬、適當護理與正確治療，大多數反黑問題都能順利解決。
記住，反黑不是治療的失敗，而是過程的一部分。醫生與患者攜手合作，依然能讓雷射治療成為通往美麗的好幫手！
