文／中西整合醫療科 洪瀅真醫師
四十多歲的張小姐，平時負責在櫃檯的電腦前工作。某天見到她坐沒幾分鐘一下按著肩頸、一下歪著頭活動脖子。與她閒聊之餘，順口問她是否願意讓我協助處理肩頸的不適。配合一些穴位及手法，並引導她在特定姿勢下做一些活動。幾分鐘後，她起身活動並走動時，驚訝地表示：「原先酸痛好七八成，而且原本不明原因卡卡的腳踝，居然一起改善了！」
哪些穴位可以幫忙？
肩頸僵硬不適，除了小朋友幫爸爸媽媽搥背、肩膀會敲的肩井穴之外。在前面提到的小故事，我還有利用到脖子上面的風池穴、玉枕穴，甚至還有手部的合谷穴：
(一) 風池穴(GB20)：
- 取穴：將手放在耳朵上，拇指沿著耳後高骨（乳突）向後滑，所觸及的凹陷處。
- 說明：風池穴是頸部許多肌肉起點，而在中醫古籍中也有許多應用，像受風寒、或頸項疼痛不可回顧等也可運用此穴。
(二) 玉枕穴(BL9)：
- 取穴：後腦杓的骨性隆起（枕後粗隆）旁，由正中往左右約1～2指寬指之的凹陷處。
- 說明：此穴位可以按壓到較深層的枕下肌群。在古籍中也提及「頭重項痛，玉枕主之。」若在吹到風或坐冷氣風口等處，一段時間後，也可藉由按壓此穴或風池穴，緩解頭頸部的不適。
(三) 合谷穴(LI4)：
- 取穴：在俗稱虎口處，沿食指對應下來的骨頭（第二掌骨）的中點。
- 說明：在中醫的理論中有提及「經絡所過，主治所疾」，此穴位在手陽明大腸經上，而此條經絡也會沿著手臂、肩頸上至頭面。
- 小技巧：在按壓此穴位的同時，可搭配肩頸活動（在中醫稱為『動氣』療法），可達到更好的效果喔！
以前面的小故事中，除了局部肩膀脖子的疼痛點或穴位按壓外，我主要是利用手部穴位的按壓的同時，請張小姐配合做肩膀的轉動、向後拉（類似伸懶腰，使肩膀向後轉），加強肩頸的舒展。
為什麼會肩頸痠痛？
自古多言「通則不痛，痛則不通」，從中醫觀點來看，長期維持不良姿勢或不
當出力時，使得經絡不通暢，氣血無法順利運行，於是肩頸痠痛、腰酸背痛等問題也就接連浮現。以下為常見誘發情況：
1. 久坐：在長時間坐著時，多數情況下，身體會自動找一個「輕鬆、舒服」的姿勢。一般而言，腹部會先開始放鬆，接著慢慢駝背，隨著時間開始彎腰，翹腳，或身體歪斜等情形。
2. 姿勢不良：因本身習慣，或隨著天氣變冷，長時間會縮著身體使用電腦或滑手機，久久維持一個肩膀內縮內夾的（圓肩）姿勢。
3. 工作設備或環境不適合：辦公人員的桌椅高度不適合自己，或外出使用筆電者，需常常低著頭看電腦螢幕時，或為了看清楚螢幕頭不斷前伸出，形成俗稱的「烏龜頸」。此外，當手臂無法自然垂放於桌面，或需刻意往前伸直以使用滑鼠或鍵盤時，也容易造成不自覺聳肩的情況。
能做什麼呢？
1. 適時伸展或活動身體：
建議每30分鐘至一小時起身活動一次，例如喝水時順勢伸展身體，伸個懶腰，做幾下擴胸運動、脖子拉伸、肩膀轉動，或縮小腹挺直身體後左右轉動身體。
- 擴胸運動－在雙手向外向後展的同時，刻意用力去夾上背的肌肉。
- 脖子拉伸－將頭倒向一側肩膀，（可再以手輕加壓力），維持5-10秒後慢慢回正，再做另一側。
2. 調整工作環境：
- 辦公室人員：可調整或墊高電腦螢幕，至眼睛能平視的高度。此外，調整座椅高度，使手可以垂放在桌上，而非懸空狀態。
- 長時間開車者：可調整座椅前後距離及椅背角度，使雙手握方向盤時不須刻意將手往前伸。
- 居家辦公者：更換合適高度的桌椅，讓手臂能自然垂放至桌面
- 外出工作者：避免把筆電直接放在大腿上使用；若環境受限，可利用電腦包或其他物品墊高筆電，降低低頭的角度。
3. 起身活動走路：
過往求學期間，黃一北老師常反覆提醒：身體需要順著經絡活動。在徵得老師同意後，分享一個不同日常習慣的走路
方式：一般行走時，雙手會有自然的擺動，當手臂要向前擺動時，可將手心向上翻，再順勢向前伸出。向後擺動的手，則將手心向下翻後，再隨擺動將手自然向後收回。此姿勢的微調，可使身體全身順著經絡運動，走路重心也會有所改變，使原本微小的不適、緊繃或僵硬，也慢慢舒展及緩解。中醫有「上病下取、下病上取」的理論，前面故事中的張小姐，之所以肩頸問題解決後，腳踝的卡頓感也一併消除，也是基於類似道理。
若上述方式，還是無法緩解不適，也歡迎來中醫門診改善不舒服喔。
