文／中西整合醫療科 彭昱憲醫師
許多慢性病或剛手術出院的患者都有同樣的感受：『雖然疾病已經穩定了，但人卻像洩了氣的皮球，提不起精神。』這種懶洋洋、稍微動一下就喘、甚至連動都不想動的感覺，甚至伴隨食慾不振、有時便秘有時腹瀉、晚上又睡不好、忘東忘西等症狀，就是中醫說的『心脾兩虛』。
從中醫的觀點，慢性病或手術治療雖然把壞的病灶去除，也同時消耗了身體的元氣、陰血，對身體是極大的損耗，尤其治療時的擔心、緊張、飲食不當、藥物影響等，容易導致我們的脾胃功能減弱，影響食物的消化吸收和氣血的生化來源，形成惡性循環。好像，『身體發電機，缺電缺燃料又故障』，此時，若在西醫治療後搭配中醫調理，能快速幫助身體重建根基，加速康復。
🔎 什麼是心脾兩虛？
在中醫理論中，「心」主血脈、主神明，決策一切，亂則全局亂；「脾」是糧倉，掌管身體能量、運送物資。心與脾的關係密切，脾負責消化吸收食物，將精微物質轉化為氣和血，並向上輸送以養護全身。好像電腦一樣，『電源控制器』（脾）若提供電源不足或傳輸不順，會導致『CPU晶片』（心）不能有效運作，最後身體就會卡頓或當機。
「心脾兩虛」是中醫臨床上非常常見的一種疾病證型，尤其在重病或手術後（耗血）、過度勞累或長期壓力大（勞心）的族群中尤為多見。
🔎 心脾兩虛的症狀：
- 失眠（睡不安穩）：被認為是最關鍵的主症之一。研究統計顯示，心脾兩虛多見於失眠和抑鬱症患者，其中失眠的比例最高（約佔54.8%）。表現為多夢易醒、難以再入睡、心悸等。
- 神疲乏力：感到極度疲倦、嗜臥少動、不欲言語，是脾氣虛弱、氣血生化不足的直接表現。
- 面色萎黃/少華：氣血虧虛的體徵。
- 消化系統症狀：食少納呆（食慾不振 ）、吃飽後腹脹、大便軟散等，這是脾胃運化功能下降。
心脾兩虛在現代研究中，機制主要是神經與消化系統兩者的失衡：
- 思慮過度：因為擔心疾病或長期治療，導致HPA軸失調和神經傳導物質（ 如GABA、血清素）失衡，使心神失養，表現為失眠、焦慮。
- 運化失常：壓力又影響腸道功能，可能透過腸腦軸 (gut- brain axis)或交感神經旺盛惡化消化道蠕動及吸收能力。
生病手術後＞耗血＋脾虛＋壓力＞心氣血兩虛＋心脾兩虛
🔎 臨床治療與研究進展
目前，中醫治療心脾兩虛證的臨床研究多聚焦於：
- 中藥：以歸脾湯為基礎方進行加減，常加用重鎮安神藥（如龍骨、牡蠣）或活血化瘀藥（如丹參、鬱金）以應對兼夾症。
歸脾湯現代研究中展現出多重作用，具有鎮靜安眠和減緩神經焦慮的作用。能顯著改善心脾兩虛型失眠患者的匹茲堡睡眠品質量表（PSQI）評分，並延長總睡眠時間。具有增加免疫功能、調節激素水平的作用。
- 針灸與輔助療法：結合針灸、浮針、雷射針灸，以及冥想、運動與音樂療法等，以加強健脾、養心、安神的效果。
🔎 心脾兩虛的食療建議：
以健脾益氣，養心安神為主，並以溫和、容易消化、少量多餐、規律為原則。
一、健脾益氣類（鞏固氣血生化之源）
- 薏苡仁健脾化濕；山藥益氣健脾，且性味平和，溫補不膩。
- 生薑溫胃散寒；紅棗補中益氣、養血安神。煮湯時可放數片生薑，紅棗可去核後煮水或入粥。
二、 養心安神類（滋養心神，改善失眠）
- 桂圓肉歸心脾經，是養心血、益脾氣的佳品。
- 蓮子補脾止瀉、益腎養心；酸棗仁養心安神。
- 百合清心安神；浮小麥（非普通小麥）養心除煩。百合煮湯或燉甜品；浮小麥煮水代茶飲。
注意：
- 忌食生冷寒涼：避免冰飲、冰品、生菜沙拉等，慎防損傷脾胃陽氣。
- 忌食難消化或油膩：避免高油、高糖或糯米，以免加重脾胃負擔，導致腹脹。
- 細嚼慢嚥、定時定量：這是健脾的基礎，確保食物能被充分消化吸收。
🔎 運動建議 (動靜結合，調息安神)
心脾兩虛患者體質虛弱，運動應以舒緩、柔和、調息安神為原則，若過度勞累或大汗淋漓，反而耗氣傷神。
一、原則：以「靜」養「動」
強度選擇：選擇中低強度，運動後應感到舒適，而非極度疲憊或心慌。
二、運動後的調整
運動後應立即擦乾汗水，避免吹風受寒。若運動後感到極度疲憊、心慌或頭暈加劇，表示運動量過大，須立即休息並減少下次的運動時間與強度。
心脾兩虛的調理是一個緩慢漸進的過程，需要將藥物（中醫師處方）、食療與運動（柔和養心）三者結合，持之以恆，才能真正讓心神安定、脾胃強健，重拾元氣。
🔎 養身之道：
運動、休息、睡眠 三者均衡，是氣血生化的重要條件。
提醒：
＊中醫講究「辨證論治」，切勿自行抓藥服用。尤其對於虛弱卻又體質燥熱、有發炎感染（如傷口紅腫熱痛、發燒）等「上火」症狀的患者，請諮詢專業中醫師，以獲得最適合您體質的個性化治療方案。
