八月

110年9月號目錄

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癌症中醫輔助治療模式

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文/中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科 黃義鈞 主治醫師

依據最新衛生福利部107年癌症登記報告，當年新發癌症人數為11萬6千多人其中肝癌、乳癌、肺癌、大腸癌皆在前五名內，癌症病人接受現代醫學治療，常合併出現一些副作用，如：疲倦感、便秘、腹瀉、化療後週邊神經病變(手足症候群)、以及癌症疼痛。本院中西整合醫療科承辦衛生福利部中醫癌症輔助治療計畫，提供的中醫輔助治療可分為以下3種方式：

一、四癌門診專案診療─

針對四大癌種，穩定病人抗癌治療期間與後續追蹤期間內的身體狀況，使其接受抗癌治療過程更為平順，減少副作用，以提升居家生活品質。定期追蹤抗癌治療後功能量表(FACT-G)，追蹤身體狀況、社交家庭、情緒、功能四大方面，協助醫師更能針對問題提升生活品質。

二、癌症病人中醫門診延長照護計畫─不限癌種

為我國近年推行新的中醫癌症照護模式，可以改善病人接受化療後的副作用，以減少因併發症而需住院所需的醫療支出，相對於門診專案治療，能提供更全面性的治療照護。目前已有研究統計，可以明顯改善治療後的疲倦、腹瀉、手足症候群、疼痛、焦慮及失眠等副作用，建議在抗癌治療後接受2個整合照護療程可以得到最好的療效。使用(CTCAE、BFI-T、The World Health Organization Qality of Life-BREF)三種量表評估病人改善程度。

三、住院癌症專案診療─不限癌種

住院接受各種積極治療癌症方式，包含手術(切除、縮小、消融、化學栓塞、各種新型手術方式等)、放療、化療、標靶等治療之病人皆可納入計畫。藉由住院中醫會診，積極改善各種治療常見的不適症狀，提高治療後身體恢復速度，減少住院天數。

針對常見癌症治療之副作用，本院中西整合醫療科的診察方式，除傳統中醫診察外，亦提供精準儀器檢測如：自律神經分析儀(HRV)、經絡能量分析儀.M.E.A.D、脈診儀等客觀分析。治療方式包含科學中藥、傳統針灸、推拿整復、傳統水煎藥(需自費)、雷射針灸(需自費)、穴位貼敷(需自費)等多樣方式，經由醫病共享決策來分析並選擇最適合病人目前狀況之輔助醫療方式，協助病人有更好的體力及生活品質，中西共治一起戰勝疾病。

有需要進一步資訊者，請洽本院中西整合醫療科諮詢。

M.E.A.D經絡能量分析
經由分析十二經絡之平均能量強度進行診斷

HRV自律神經檢測
藉由心律的變動分析自律神經的平衡程度，進而發現潛藏的問題

傳統水煎藥
本院中藥材皆使用藥廠或自行送驗，附有不含重金屬、農藥檢驗通過證明之藥材。

雷射針灸
經由低能量雷射治療不適症狀，具有無痛、非侵入性、治療時間短等優點。

八月

大腸鏡檢前準備之相關衛教

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文/中山醫學大學附設醫院藥劑科 凌玉庭 藥師

大腸鏡，又名「下消化道內視鏡」，由管徑只有一公分的黑色塑膠軟管從肛門處伸入，順著大腸ㄇ字型走向檢查，可觀察腸道是否有出血、潰瘍、瘜肉等問題，因此大腸鏡也是大腸疾病和大腸癌的最佳篩選工具。

如果怕不舒服，也有提供施打麻醉的「無痛大腸鏡」，但這部分為自費項目。又如果有符合以下情況，可考慮接受大腸鏡檢查： (1)大腸癌家族病史、(2)糞便潛血檢查陽性反應、(3)排便習慣改變、(4)解血便、(5)長期便秘或腹瀉、(6)不明原因體重減輕。

本院目前有三種清腸劑：Bowklean保可淨、Niflec耐福力散、GI Klean powder腸見淨。

使用方法及相關比較介紹如下表(一)。需注意檢查前兩小時要記得禁食禁水，若是做無痛大腸鏡，則是檢查前四小時要禁食禁水。在服用清腸劑過程中，會多次排便，造成肛門不適感，建議排便後可用溫水沖洗肛門或使用濕紙巾擦拭。如有出現腹脹、噁心等症狀，可暫停用藥直至腹脹等症狀減輕再繼續服用。相關慢性病用藥，除了降血糖藥物需於檢查當天暫停服用(以免低血糖)，抗凝血藥物請醫師評估外，其餘慢性病用藥如高血壓藥物，可正常服藥。

飲食部分，可選擇自主飲食控制或低渣專用代餐，見表(二)。低渣飲食是為了減少消化後的殘渣在腸胃道，避免因殘留的糞便而影響診斷或瘜肉切除。建議可食用白饅頭、稀飯、吐司等，不建議食用奶製品、高纖蔬菜水果、起司或顏色較深的果汁。

以上為大腸鏡檢查前的準備事項，若有不清楚的部分，可再致電本院之藥物諮詢室04-24739595轉38005。

表(一)	Bowklean 保可淨	Niflec 耐福力散	GI Klean powder 腸見淨
使用方式	一盒有兩包散劑(注意勿直接服用，須加水配製)	加1000c.c.水配製	加在1000c.c.運動飲料或開水中
檢查前一天 (依指示時間)	第一包「保可淨」散劑加入150c.c.常溫冷開水，攪拌至少5分鐘後喝下。之後陸續補充至少1500c.c.水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。	半包耐福力散加入1000c.c.開水稀釋，並於一小時內喝完。之後再於一小時內喝下1000c.c.開水或運動飲料，直到排出糞水呈澄清狀。	服用第一包腸見淨，每10~15分鐘喝250c.c.以上的溶液，補充水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。
檢查當天 (依指示時間)	第二包「保可淨」散劑，依指示時間服用。之後陸續補充750~1000c.c.水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。	另外半包耐福力散加入1000c.c.開水稀釋，並於一小時內喝完。之後再於一小時內喝下1000c.c.開水或運動飲料，直到排出糞水呈澄清狀。	服用第二包腸見淨，補充水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。
成分	Picosulfate Sodium 10mg, MgO 3.5g, Citric Acid Anhydrous 12g	PEG4000 NaCl-21.36mg, KCl-10.83mg, Na Bicaronate-24.5, Na sulfate 82.9mg	PEG3350 NaCl-1.465mg, KCl-0.7425mg, Na Bicaronate-1.685, Na sulfate 5.685mg
優點	味道好，接受度高	腎功能不良者可用	腎功能不良者可用
注意事項	禁用於腎功能嚴重下降患者（肌酸酐廓清率小於 30 mL/分鐘）	一小時要喝完一公升
價格	每盒 580 元	每包 265 元	每包 200 元

表(二)	檢查前兩天	檢查前一天
自主飲食控制	低渣飲食	無渣流質飲食
低渣專用代餐	一般正常飲食 (少油炸、少奶製品)	低渣專門配方 (依餐盒內指示服用)

資料來源:

1.衛生福利部國民健康署
2.聯合報元氣網
3.聯安醫周刊
4.腸見淨、耐福力散、保可淨仿單