文/ 家醫科住院醫師 葉哲維、周士軒、吳天寶
菸品與檳榔，是我國社會裡常見對健康有所危害的嗜好，而使用者也是癌症好發的族群之一，如國民健康署推動的口腔癌篩檢中，將「曾經」使用過檳榔及目前正在吸菸的族群納入篩檢對象。然而除口腔黏膜之外，亦有許多的問題因為菸與檳榔的使用而產生。
吸的不僅是菸草，健康資本也減少
我們點燃的每一支菸都像一座微型的工廠排煙管，使用菸品期間吸入超過7,000種化學物質，其中包含至少93種已確認有相關的有害物質或致癌物質。菸品在使用過程除了讓人上癮的尼古丁，還有俗稱瀝青的焦油，它會堆積在肺部成為各種癌症的元凶。燃燒加熱過程會釋放出砷、氰化氫、一氧化碳、甲醛及鉛等有害物質，這些第一級的致癌物會無聲侵蝕您的血管與器官。根據我國十大死因統計，不僅高居榜首的癌症及心臟疾病與菸害息息相關，後續的腦血管疾病、糖尿病及慢性下呼吸道疾病，其背後隱形的推手也往往是長期累積的菸害。就算是新型菸品如加熱菸，尼古丁含量和傳統香菸相近，雖然焦油減少，但較紙菸會產生更多亞硝胺、乙醛、甲醛等有機物質危害身體健康。而違法的電子菸品，菸油成份未經審查，更有電子菸肺傷害的疑慮。
保護家人─不要二手菸與三手菸
爸爸們忙碌打拚之餘，使用菸品獲得短暫的休息，卻為自己與家人帶來潛藏的危害。隨空氣飄散的「二手菸」也被列為一級致癌物，目前沒有任何空調或清淨機可以百分之百過濾二手菸害。更難纏的「三手菸」會殘留在衣服、家具上長達三個月以上，對家中爬行的幼兒威脅最大，容易造成認知能力缺陷、增加氣喘與中耳炎風險。
戒菸，是人生最划算的投資
存入實質新台幣：以一天吸兩包菸、一包100元計算 ，一年就要花掉7萬多塊，如此金額是一筆不小的數字，可以拿來作生活中許多的運用。
健康即時回饋：戒菸20分鐘血壓心跳恢復正常；48小時後嗅覺味覺改善；1年後心臟病風險降低一半；10年後肺癌發生率降低30-50%。
不再孤軍奮戰─來戒菸門診按個讚
戒菸單靠意志力的成功率不到5%，吸菸成癮性極高，請不要孤軍奮戰，95%成功戒菸人士都有得到醫療專業人員的協助。
- 補助條件：18歲以上健保對象，尼古丁成癮度測試達4分以上，或平均一天吸10支菸以上即可申請。
- 免收藥費：自111年5月起，接受服務者皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用。 (本院免收掛號費)
不只靠自身意志力，了解「戒菸好戰友」
尼古丁替代藥物：緩減您的身體渴望
將尼古丁以口腔黏膜或皮膚吸收的方式送入體內，使血中尼古丁濃度達一定程度藉此降低成癮感與戒菸的不適。包含尼古丁咀嚼錠、貼片、吸入劑等。
非尼古丁藥物：從腦部調節
這類藥物不含尼古丁，而是透過調節大腦神經傳導物質，讓您「不想抽菸」。Varenicline (例如：戒必適膜衣錠)：可以取代尼古丁及抑制尼古丁依賴作用，也部分刺激腦部釋放多巴胺，減輕戒斷症狀。服用後常見反胃、胃脹感，建議在飯後使用。由於此藥可能影響情緒，應由醫師評估後開立使用。
檳榔是強身還是傷身?
檳榔的使用者可能認為嚼食檳榔能鍛鍊口腔咬合力，在冬天時使身體發熱不怕冷，但事實上長期使用檳榔，檳榔的粗纖維會造成口腔黏膜反覆摩擦，出現口腔纖維化、牙周病，檳榔汁的成份造成黏膜病變，對肝臟來說亦有負擔。
是不是不加紅白灰就不會有危害?
在嚼食檳榔的過程中，檳榔本身的成份如檳榔鹼、檳榔素會在口腔中產生亞硝胺；而多酚類會釋放出自由基，兩者均會增加腫瘤及細胞損傷、突變的風險。而若是添加了紅灰白灰等讓口腔環境轉為鹼性，會更加強多酚類帶來的危害。檳榔也常見搭配荖花食用，荖花含有的黃樟素為致癌及誘發肝病變的物質。
戒除檳榔有甚麼好處？
嚼食檳榔除了口腔癌、咽喉癌等風險，也會增加心血管、肝硬化及肝癌風險。嚼檳榔帶來口腔異味、牙齒及黏膜的色素殘留，在社交上也會帶來一些負面的形象。戒除檳榔能賺到健康，看起來更陽光帥氣，並且省下一筆買檳榔的花費。
剛開始停用檳榔的人可能會感覺到乏力、焦慮、心神不寧，這期間建議多去跟沒有使用檳榔的友人、家人聚會活動，或是培養一些運動嗜好等。有部分的人停用檳榔後會覺得牙齒鬆脫，但這是暫時的現象，約一週即可改善，且牙齒不會真的脫落。可選擇蒟蒻條、果乾、口香糖等替代物品嚼食。
