男性不孕症的檢查項目只有一項,就是精液分析;但可分成基礎精液分析跟進階精液分析兩大類。
一般的精液分析主要是在顯微鏡下分析精蟲的數目、活動力及外觀。進階的精液分析有三種以上,電腦輔助精液分析是進階分析的方法之一。中山附醫的生殖醫學中心設備如下圖,是從歐洲引進的新型機種。
這個分析方法是利用電腦科技鎖定每一隻精蟲游動過的路徑,分析其前進速度、側進速度、擺動幅度等資料,提供不孕症專科醫師進一步診斷的依據。
申請補助須知
填寫google表單後,來電預約時間、並夫妻雙方到場,攜帶事物如下:
1.夫妻身分證正本
2.夫妻身分證影本2份
3.存摺影本1份
4.夫妻雙方印章
5.如有低收入戶證明需帶正本
6.如其中一方無法到場需自行下載委託書請本人親簽,再由委託代協助攜帶至現場並視訊確認
google表單申請 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSctLKBC3ramNFTLaxyvczo1xpUjoZ4BD2hqoDaw8XNw0E6bPQ/viewform
國健局委託書下載連結https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=500&pid=17283
7.如已在他院申請過欲更換機構需帶原機構附表五及附表六
預約電話:24739595轉20723
預約時間:週一至週五 08:30-11:30、14:00-17:00
想申請補助請預填 此表單👉https://docs.google.com/forms/d/1PclglEDTcNEizX4xOBYC3eYbB5A0F3WZCKUa8vPJwt4/edit
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CASA是一套利用電腦結合影像錄影之分析系統,為精液全自動檢查的設備,對於精蟲的數量、活動性、前進速率、直線性和活動擺幅等,提供精細準確、快速、完整的精蟲分析報告。目前發展的精蟲運動分析軟體,除了能夠定量精蟲的活動性之外,更已發展出自動鑑別精蟲形態的設計。
使用CASA評估精子活力
CASA分析儀能夠識別活動精子(推薦使用相差顯微鏡),最適宜套用于精子動力學的分析。很多因素都會影響到CASA分析儀的性能,如標本的製備、幀頻率、精子濃度和計數池的深度等。然而,如果操作程式得當還是可以獲得可靠和可重復的結果。在使用CASA分析儀檢測精子運動參數時,每份標本至少要分析200個活動精子的運動軌跡,這意味著需要檢測更多的精子。如果要把精子按運動方式分類,或打算在一份標本中對結果變異性做其他分析時,至少需要200個,最好是400個活動精子的運動軌跡(目前國內已有自主研發的精子分析儀,一份標本分析兩次,每次至少分析200個精子,兩次分析結果通過統計學的95%可信區間才可以出報告)。每個標本中分析的精子數目應標準化。 CASA分析儀應當連結到那些能進行資料整合和統計學分析的電腦軟體。
使用CASA評估精子濃度
影響CASA檢測濃度的因素:(1)精子體積必須精確測量(稱重法);(2)精液要完全液化,取樣前要重新充分混勻;(3)計數板的間隙要準確、底板和蓋玻片之間的平行度要好,並經常按質控要求定期檢查,計數板之間的一致性要達到能夠互換的要求。CASA檢測濃度的保證:(1)CASA檢測精子濃度,每次檢測至少達到5個視野和200條以上的精子,這兩個要求要同時滿足;(2)一份標本檢測2次,總共要觀察10個以上的視野,400條以上的精子。稀釋要求:精子濃度過高(>50百萬個/ml)可能會出現高頻度的精子碰撞,被碰撞的精子發生位移,撞擊者則可能別儀器重新識別,由此產生的誤差,使儀器檢測的結果偏高。濃度越高,這種誤差越大。所以對高精子濃度的精液應該進行稀釋。
使用CASA分析精子形態
CASA可以用來定量分析精子頭部、中段甚至主段的形態(精子尾部缺陷可以採用測量活力的方法進行更直接的評估) 碎片過多或黏稠的精液標本,為減少背景,可以洗滌精液。
精蟲DNA及粒線體檢查組利用分子生物檢測方式,診斷男性不孕症之成因,其檢測項目包括:稀少精蟲症或無精蟲症Y染色體基因微缺損之檢查、精蟲DNA碎片化檢測、精子粒線體膜電位檢測。
不孕症新知~如何靠飲食來養卵、養精、養胚胎
李宗賢 醫師
中山附醫 婦產部 生殖醫學中心主任
身為醫學中心的醫師,我們肩負著”服務、教學、研究”三大任務,俗稱”服教研”。而我本身更希望能夠將這三者合而為一,這樣就能為不孕症的患者帶來更多的福音,提供更多的服務。所以,日後將會不定期地將最新的研究成果分享給民眾知道。
這次要跟大家分享的是飲食習慣跟精卵品質、胚胎品質、甚至是試管嬰兒療程懷孕成功率跟活產率的關聯性。我們最近被Food Science& Nutrition接受刊登的論文,主要研究對象是不明原因的不孕症夫妻,研究結果發現男性身體皮下類胡蘿蔔素濃度愈高,試管嬰兒療程第三天的胚胎良率愈高,而且活產率也比較高。圖像摘要如圖一
不孕症之夫的飲食型態會影響胚胎品質
皮下類蘿蔔素濃度代表每個人攝取蔬菜水果量的多寡,濃度越高代表蔬菜水果吃得越多,也就是說,我們的研究結果指出,食用蔬菜水果量比較多的不孕症之夫,有助於胚胎品質的提升,有助於試管嬰兒療程的成功率。
我們的研究針對的族群是不明原因不孕症之夫,至於不孕症之妻的飲食習慣與胚胎品質的關係,則是2015年有篇論文做過相關的研究(圖二)。那篇研究發現,蔬菜、水果、穀物、魚肉的攝取量有助於提升胚胎品質,而抽菸、喝酒及紅肉則是會降低胚胎品質,該篇結論指出地中海型態的飲食習慣有助於試管嬰兒療程中胚胎品質的提升,進而可能提高懷孕成功率及活產率。
如果考慮夫妻雙方都有配合地中海型飲食的話,在2020年Fertility and Sterility更有一篇臨床隨機試驗,發現夫妻雙方先攝取六周類似”地中海型飲食”的營養補充品,可以有效提高胚胎的品質。這些不孕症夫妻攝取的食物,所謂的類地中海型飲食,包含以橄欖油烹調所有的食物,另外服用以橄欖油為基底的omega -3不飽和脂肪酸,(魚油中的成分,包含800 毫克EPA及1,200 毫克DHA ), 及維他命D (10 微克)。
綜合我們的研究及其他不孕症學者的研究,對於不孕症夫妻,接受試管嬰兒治療之前,為了提高精卵及胚胎的品質,夫妻雙方最好能調整成地中海型的飲食型態,多多攝取蔬菜、水果、全穀物、魚肉,並減少豬、牛、羊肉的攝取,如果真的要多攝取營養補充品,則可以考慮高單位的魚油及維他命D。