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世界首例與台灣首例試管嬰兒的故事

1978年世界首例

英國Oldham綜合醫院及劍橋大學醫療團隊,後來組成Bourn Hall Clinic:

婦產科醫師Patrick Steptoe (1913/6/9~1988/3/21)

生理學家(也可說胚胎學家) Roberts Edward (1925/9/27~2013/4/10)

成果:世界第一例試管嬰兒,Louise Brown (1978/7/25誕生於英國 Oldham綜合醫院),女性,於30歲自然懷孕產下一名女嬰。而Edward獲得2010年諾貝爾醫學獎,而Steptoe醫師因為已經過世,因此未能獲獎。

 

台灣首例 (1984年懷孕成功,1985年4月誕生)

台北榮總醫院醫療團隊:

婦產科醫師: 張昇平醫師、趙湘台醫師、陳樹基醫師、曾啟瑞醫師

實驗室負責人歐陽杏如小姐、超音波室舒麗萍小姐

(資料來源:台北榮總線上院史館)

 

台灣第二例 (1987年誕生)

中山醫學大學附設醫院醫療團隊:

婦產科醫師: 李茂盛醫師

實驗室負責人: 黃俊嘉博士

同房測試 –子宮頸會不會排斥精子?

精子需要衝過重重障礙,包括子宮頸、子宮本體、輸卵管,才能與卵子相遇。其中子宮頸可說是第一道關卡,雖然還不到天下第一關的重要性,卻也會嚴重影響受孕的機會。 

要檢查子宮頸會不會將精子拒絕在門外,所需的檢查稱之為同房測試。這檢查的作法是請夫妻在排卵期附近的日子先同房,然後請太太到門診檢查。醫師會取出子宮頸的黏液在顯微鏡下觀察。 

檢查的重點可兩大項,一項是子宮頸黏液的狀態,例如延展性、黏稠度、羊齒狀結晶等,這些可評估子宮頸黏液在排卵期是否讓精子比較容易通過。另一項則是觀察黏液中的精子狀態,游動的型態等等,看精子是否已經被子宮頸黏液困住甚至傷害,即可評估子宮頸黏液是否會排斥精子。

排卵功能正常嗎? 怎麼檢查?

卵巢的主要功能就是排卵及分泌荷爾蒙,而這兩大功能彼此是互相聯結的。

除了之前提過的基礎體溫表之外,還可以用抽血檢查的方式檢驗荷爾蒙來判定排卵是否正常。 

抽血檢查排卵功能有兩項要點要注意,一個是抽血時間,另一個是抽血項目。 

由於雌激素(就是女性荷爾蒙)、黃體素、濾泡刺激素、黃體生成素等荷爾蒙都是隨著月經週期而變化的。如果要檢測排卵功能,最準確的時間點就是生理期開始後的第二天到第五天,大部分不孕症專科醫師會建議以週期第三天為主。 

除了卵巢的荷爾蒙與排卵有關之外,還有其他荷爾蒙也會影響排卵的狀況,其中比較重要的就是甲狀腺素及泌乳激素,因此抽血檢查時,大多會一併檢查這兩項荷爾蒙。

子宮鏡檢查

一般子宮內長了肌瘤或腺瘤可以用超音波診斷,但如果遇到小的息肉或子宮腔內沾連,這時候子宮鏡就是很好的診斷工具。

下圖就是子宮腔內沾連,通常發生於影響子宮內膜的手術之後,例如流產手術、子宮內膜刮搔術等,如果月經量太少或子宮內膜太薄,都有可能是這種問題。

下圖則是子宮內膜息肉。

通常子宮鏡可用於門診診斷,如果發現有息肉、肌瘤或子宮腔內沾連,則需要麻醉下進行所謂的子宮腔鏡手術,大部分的情況下,這屬於門診手術,並不需要住院。

輸卵管攝影

輸卵管位於子宮兩旁,左右各一條,是精子與卵子見面約會的地方。
如果堵住了,那牛郎(精子)與織女(卵子)就見不了面,也就沒辦法受孕了。

輸卵管很細,因此需要打顯影劑來顯示通暢的程度,下圖就是通暢的輸卵管。

如果是輸卵管感染之後,堵住的輸卵管有時候會形成如下圖的輸卵管水腫。

如果有輸卵管的問題,一般還可以用腹腔鏡手術去通輸卵管,
真的很嚴重的話,那只有借助試管嬰兒了。

精蟲(精液)分析

男性不孕症的檢查項目只有一項,就是精液分析;但可分成基礎精液分析跟進階精液分析兩大類。 

一般的精液分析主要是在顯微鏡下分析精蟲的數目、活動力及外觀。進階的精液分析有三種以上,電腦輔助精液分析是進階分析的方法之一。中山附醫的生殖醫學中心設備如下圖,是從歐洲引進的新型機種。

這個分析方法是利用電腦科技鎖定每一隻精蟲游動過的路徑,分析其前進速度、側進速度、擺動幅度等資料,提供不孕症專科醫師進一步診斷的依據。