奇怪，我的肚子怎麼不會脹？

     有位媽媽，第一胎在他院接受試管嬰兒療程，成功生下一個寶寶。之後她嘗試自然懷孕，可惜連續兩次都以子宮外孕收場，還因此失去一邊的輸卵管。由於住家接近中山附醫，因此子宮外孕都在中山附醫處理，後來夫妻倆就決定來中山附醫再做一次試管嬰兒。

     這次我們決定給她最新的試管嬰兒療程，打針的次數大幅減少，她覺得很滿意。驗孕的那一天到了，她心裡覺得大事不妙，因為這次完全沒有肚子脹脹的感覺。原來她上一次試管嬰兒雖然成功懷孕，但就是因為肚子裡面有腹水，脹脹的很不舒服，所以才會將懷孕與腹脹聯想在一起。但是這次怎麼完全沒有Fu~，完蛋了，一定是失敗了！

     雖然隱隱擔心且認為應該沒有懷孕，但她還是聽從醫師的話回來驗孕，結果是成功懷孕，而且後續追蹤的結果發現胚胎發育良好，她這才相信自己真的成功懷孕了，也很感激我們的團隊幫忙。

     這位媽媽就是應用我們中山團隊最新發展出來的試管嬰兒療程，打針的次數少少，但懷孕的機會高高。不但如此，接受這種療程的婦女，不太容易出現卵巢過度刺激症候群，也就是肚子不容易因為取卵或懷孕導致腹水產生，因此不會有肚子脹脹的不舒適感。由衷希望這種新式療程造福更多媽咪舒服受孕，快樂生產。

筆者上一篇轉述美國2012年試管嬰兒中心的資料與台灣2011年的資料相比，因著重在活產率的比較，所以沒有計算人口比例。馬上就有同業掐指一算，咦，台灣的不孕比例似乎太高了!!

筆者印象中，因為台灣跟美國一樣，試管嬰兒療程都是自費的，依照自由經濟市場的理論，是不可能出現比美國多的情況出現，因此特別再搜尋一下資料，發現有趣的事情，在這裡提供給大家參考🙂 

首先是2012年美國人口數，依據美國人口普查局2014年總人口數為3億1756萬，就以此為準(因為2012年只會比現在少，不會多)，我們用來計算美國比例的分母是較大的。

而SART只有統計共379家會員機構，非會員機構無資料，雖然非會員的機構佔少數。不像台灣強制規定所有人工生殖機構要提供資料，因此周期數為全台灣的資料。也就是說用來計算美國每萬人施術比例的分子較小，因此美國的數字是低估的。

 有趣的情況出現了，台灣在虎年(2010)較少週期，在兔年(2011)年增加較多，原來還是龍年的關係，讓試管嬰兒週期數大幅增加，2011年進行試管嬰兒周期，好讓兒女出生的時候成為龍子龍女，咱還是喜歡當龍的傳人。去年許多人工生殖機構的周期數已經減少，相信會跟美國2012年的情況相去不遠。

為了幫助缺乏生殖細胞之不孕症夫婦，且協助政府推行優生家庭計劃，特招募高中職程度以上，具有優良血統之青年男女，以促進不孕症夫婦家庭的美滿，並孕育優良的下一代。

募集對象：女性年滿20歲以上～35歲以下、身高155公分以上；男性年滿20歲以上～40歲以下、身高165公分以上。身心健康者，各種血型的男、女性皆可，歡迎踴躍捐贈精卵。

有意者請持身份證正本及身份證正反面影印本，畢業證書正本或學生證正本，於早上9：00～11：00，下午2：00～4：00（星期六及星期例假日除外），至台中市建國北路一段110號中山醫學大學附設醫院汝川大樓七樓生殖醫學中心不孕症諮詢室辦理登記及檢查，其餘時間恕不受理。電話：04-24739595 分機20723

1978年世界首例

英國Oldham綜合醫院及劍橋大學醫療團隊，後來組成Bourn Hall Clinic：

婦產科醫師Patrick Steptoe (1913/6/9~1988/3/21)

生理學家(也可說胚胎學家) Roberts Edward (1925/9/27~2013/4/10)

成果：世界第一例試管嬰兒，Louise Brown (1978/7/25誕生於英國 Oldham綜合醫院)，女性，於30歲自然懷孕產下一名女嬰。而Edward獲得2010年諾貝爾醫學獎，而Steptoe醫師因為已經過世，因此未能獲獎。

台灣首例 (1984年懷孕成功，1985年4月誕生)

台北榮總醫院醫療團隊：

婦產科醫師: 張昇平醫師、趙湘台醫師、陳樹基醫師、曾啟瑞醫師

實驗室負責人歐陽杏如小姐、超音波室舒麗萍小姐

(資料來源：台北榮總線上院史館)

台灣第二例 (1987年誕生)

中山醫學大學附設醫院醫療團隊：

婦產科醫師: 李茂盛醫師

實驗室負責人: 黃俊嘉博士

精子需要衝過重重障礙，包括子宮頸、子宮本體、輸卵管，才能與卵子相遇。其中子宮頸可說是第一道關卡，雖然還不到天下第一關的重要性，卻也會嚴重影響受孕的機會。 

要檢查子宮頸會不會將精子拒絕在門外，所需的檢查稱之為同房測試。這檢查的作法是請夫妻在排卵期附近的日子先同房，然後請太太到門診檢查。醫師會取出子宮頸的黏液在顯微鏡下觀察。 

檢查的重點可兩大項，一項是子宮頸黏液的狀態，例如延展性、黏稠度、羊齒狀結晶等，這些可評估子宮頸黏液在排卵期是否讓精子比較容易通過。另一項則是觀察黏液中的精子狀態，游動的型態等等，看精子是否已經被子宮頸黏液困住甚至傷害，即可評估子宮頸黏液是否會排斥精子。

卵巢的主要功能就是排卵及分泌荷爾蒙，而這兩大功能彼此是互相聯結的。

除了之前提過的基礎體溫表之外，還可以用抽血檢查的方式檢驗荷爾蒙來判定排卵是否正常。 

抽血檢查排卵功能有兩項要點要注意，一個是抽血時間，另一個是抽血項目。 

由於雌激素(就是女性荷爾蒙)、黃體素、濾泡刺激素、黃體生成素等荷爾蒙都是隨著月經週期而變化的。如果要檢測排卵功能，最準確的時間點就是生理期開始後的第二天到第五天，大部分不孕症專科醫師會建議以週期第三天為主。 

除了卵巢的荷爾蒙與排卵有關之外，還有其他荷爾蒙也會影響排卵的狀況，其中比較重要的就是甲狀腺素及泌乳激素，因此抽血檢查時，大多會一併檢查這兩項荷爾蒙。

一般子宮內長了肌瘤或腺瘤可以用超音波診斷，但如果遇到小的息肉或子宮腔內沾連，這時候子宮鏡就是很好的診斷工具。

下圖就是子宮腔內沾連，通常發生於影響子宮內膜的手術之後，例如流產手術、子宮內膜刮搔術等，如果月經量太少或子宮內膜太薄，都有可能是這種問題。

下圖則是子宮內膜息肉。

通常子宮鏡可用於門診診斷，如果發現有息肉、肌瘤或子宮腔內沾連，則需要麻醉下進行所謂的子宮腔鏡手術，大部分的情況下，這屬於門診手術，並不需要住院。

輸卵管位於子宮兩旁，左右各一條，是精子與卵子見面約會的地方。
如果堵住了，那牛郎(精子)與織女(卵子)就見不了面，也就沒辦法受孕了。

輸卵管很細，因此需要打顯影劑來顯示通暢的程度，下圖就是通暢的輸卵管。

如果是輸卵管感染之後，堵住的輸卵管有時候會形成如下圖的輸卵管水腫。

如果有輸卵管的問題，一般還可以用腹腔鏡手術去通輸卵管，
真的很嚴重的話，那只有借助試管嬰兒了。

男性不孕症的檢查項目只有一項，就是精液分析；但可分成基礎精液分析跟進階精液分析兩大類。 

一般的精液分析主要是在顯微鏡下分析精蟲的數目、活動力及外觀。進階的精液分析有三種以上，電腦輔助精液分析是進階分析的方法之一。中山附醫的生殖醫學中心設備如下圖，是從歐洲引進的新型機種。

這個分析方法是利用電腦科技鎖定每一隻精蟲游動過的路徑，分析其前進速度、側進速度、擺動幅度等資料，提供不孕症專科醫師進一步診斷的依據。