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八月

戒檳保健康

文/癌症中心 蘇在慧、蔣素珍戒檳衛教師

  根據衛生福利部110年十大癌症死因統計,每年約8千人罹患口腔癌,為十大癌症死因第6位。國際癌症研究中心(IARC)研究證實,已認定檳榔為致癌物。

檳榔致癌因子可分為以下幾點:

  1. 物理層面:檳榔纖維在傷害口腔黏膜時細胞進行增殖修復傷口,此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞,增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率。
  2. 化學層面:檳榔子本身含有多酚類化合物、檳榔鹼、檳榔素皆已被證實是致癌物質。一口一口吃下致癌物,你吃得下去嗎?
  3. 抽菸:無論是抽香菸、雪茄都會增加口腔癌機率,長期接觸菸草使得口腔上皮逐漸變性,最終導致癌化。若嚼檳榔同時加上抽菸會加速檳榔生物鹼的亞硝基胺化過程,更容易引起口腔癌的發生。

嚼檳榔不良影響:

  • 提高發生牙周病的機率:嚼檳榔會使牙齒變黑、動搖、磨損及牙齦退縮。
  • 導致口腔癌:嚼檳榔時,粗纖維會不斷磨損口腔黏膜→使口腔黏膜受傷→傷口結疤→再摩擦→結疤不斷累積下,造成口腔黏膜纖維化及口腔黏膜白斑症外。

拒檳、戒檳有方法:

  1. 拒檳:不嘗試、不接受、不邀請,千萬不要因好奇心而嘗試嚼食檳榔, 若是碰上邀約也要用誠懇婉轉的拒絕,應該遵循國健署拒檳三招「麥哺、麥揪、麥請」,提早減檳進而戒檳,不只遠離癌症,對自身健康更是有益無害。
  2. 戒檳:持續每日減檳至戒除檳榔習慣為止,若是要提神建議使用替代品,例如:口香糖、硬喉糖、蒟蒻條、甘草片、人參片、羅漢果…等來達到戒檳的效果。
  3. 堅持戒檳的信念:

(1)長期咀嚼造成牙口不好,無法享受美食

(2)嘴巴總是紅通通,觀感不好

(3)牙齒不顧好還要花錢植牙

口腔黏膜自我檢查:

  • 一星期至少一次,於鏡子前利用燈光照明,用目視或觸摸做檢查,評估是否有明顯不對稱 或是有腫塊。
    • 臉部及頸部外觀自我檢查,配合手部觸摸,感覺是否有硬塊生成。
    • 正常嘴巴張開最大寬度約手三指幅,若明顯小於這個寬度,應懷疑是否口腔黏膜有病灶造成張嘴困難。
    • 口腔中的頰部黏膜、口腔底部、硬顎部、上下齒齦等亦可藉由舌頭本身之接觸來輔助檢查,應注意是否出現超過兩個星期以上癒合不良的潰瘍、白色斑塊、紅色斑塊、白色條狀網狀紋路病灶或是腫塊等情。若出現上述情形,應儘早就醫確認。
口腔黏膜自我檢查步驟1:
站在鏡子前明亮的燈光,持手電筒照明

口腔黏膜自我檢查步驟2:
臉部及頸部外觀自我檢查
是否有明顯不對稱或腫塊
口腔黏膜自我檢查步驟3:
正常嘴巴張開最大寬度約手指的三指幅

     人生只有一次,即早戒除檳榔,給自己再次重生的機會,還有定期口腔篩檢,國民健康署補助30歲以上有嚼食檳榔(含已戒)或吸菸民眾,或18歲以上有嚼食檳榔(含已戒)之原住民,每二年一次免費口腔黏膜檢查。

民眾可攜帶健保卡至本院汝川大樓

一樓或三樓癌症篩檢站

電話04-24739595

分機20154/20354諮詢

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八月

口腔癌的營養治療照護

文/營養科 陳盈羽 營養師

  在台灣吸菸與嚼檳榔的人口仍佔有一定比例,依據衛生福利部公告之民國111年癌症十大死亡原因,男性部份第1至3位分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌,口腔癌則位居第4位。

為什麼會得到口腔癌呢?

  大多數民眾可能都覺得只有吃檳榔才會得到吧?才抽個菸應該不會中吧?隔壁的阿伯都抽到70、80歲了也沒有得到啊。在統計資料上顯示,常見的口腔癌危險因子包含了下列幾項:嚼食檳榔、吸菸、喝酒、陽光照射、蛀牙、不當的假牙、不良的口腔衛生、長期營養不良等等,每年有超過8千位民眾罹患口腔癌,且每年高達3千人死亡,其中9成為男性,好發年齡多集中在40至70歲之間,但近期觀察到口腔癌患者的年齡也有下降之趨勢,40歲以下者日漸增加。

  口腔癌常見的治療方式有手術切除、放射線治療與化學藥物治療。根據病理報告與患部位置,臨床上也常用化學治療合併放射線治療的方式,效果會比只做單一種治療來得好。因手術部位在臉部與口腔,將會大大影響進食狀況,而營養攝取不足時,會出現體重下降、傷口癒合不佳、容易受到感染、副作用耐受程度下降等狀況,嚴重時可能中斷療程。為了補充由口進食不足的營養,通常術後會放置鼻胃管或胃(腸)造廔管,經由灌食方式來提供身體足夠的熱量與蛋白質。

術後飲食要多補充什麼呢?

  療程中需要「高熱量、高蛋白」之飲食,再加上癌症病人的代謝率較健康人高,需要少量多餐,一天建議6~8餐,可透過增加點心或營養品補充的方式來達到。另外不建議透過極端的飲食方式來對抗癌症,像是完全不吃澱粉、醣類等,或是相信偏方。

灌食配方種類

  住院的病人會有營養師評估及計算需要的灌食量,常見的市售營養品也是敝院使用的項目,一般常見的均衡配方,熱量為1c.c. 1大卡、蛋白質約9~13公克,容量皆相同約237~250 c.c.,治療中較常使用濃縮熱量且蛋白質含量較高的配方,熱量為1c.c. 1.5~2.0大卡,蛋白質約15~20公克。依個人消化狀況不同,不一定都能接受高熱量配方使用,此時請與營養師討論灌食的時間長度、頻率、配方種類,以減少腸胃道不適的狀況。

要選擇什麼營養品?

  當食物吃的量已經到了無法再增加、體重有下降情形,或是食慾不振進食量一直變少,建議可以考慮使用商業配方營養品來增加總進食量,那要補充什麼營養品呢?常常是民眾有疑問的部分,親戚說喝A牌比較好,隔壁的說那個誰都用B牌,若病人還合併有其他慢性病(如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等),建議可到醫院諮詢營養師,透過飲食評估及查看血液檢驗報告,以獲得正確的資訊找到適合的營養品。

  除了均衡配方外,電視中也常出現腫瘤配方營養品的廣告,腫瘤配方一般建議為一天2瓶,因其中添加omega-3脂肪酸(如魚油、藻油),癌症相關研究顯示EPA建議量為一天2公克,可少發炎反應、減緩體重流失、降低疲憊感等,有助於癌症治療。

常見的副作用,飲食要如何應對?

預防

  保持良好生活習慣,均衡飲食,攝取足夠的蔬菜、水果,避免檳榔、吸菸、喝酒,長期食用太熱、太辣、過於刺激性的食物,減少對口腔黏膜之傷害。

  此外,政府有補助口腔癌篩檢,針對以下對象:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。早期發現、早期治療,口腔癌初期的治癒率可達八成以上。

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八月

菸菸相報何時了,戒菸好處知多少

文/涂孟哲、王莞縈、蔡愷中

  根據衛服部統計,全台灣有346萬吸菸人口,每年有1萬7500人的直接死因是因為吸菸所致,平均每25分鐘就有一條生命因菸而逝去。

  香菸中被稱為三大殺手的主要成分:尼古丁、焦油以及一氧化碳,每一個都會對人體造成莫大的危害:

  除了三大殺手,香菸還含有其他7000多種有害物質如重金屬鎘、致癌物亞硝胺、防腐劑和油漆也含有的甲醛乙酮、劇毒藥的元素砷等,都會對身體造成無可抹滅的傷害。

  吸菸可以說對身體從頭到腳都有害,可能會導致白內障、損害牙齒造成脫落、造成肺部傷害讓我們整天咳嗽,一動就喘!懷孕婦女抽菸也會對腹中胎兒造成嚴重傷害,除此之外也有可能引發胃潰瘍、傷口難癒合、性功能障礙等。

  吸菸也被發現會導致多種癌症,尤其是肺癌、口腔癌與咽喉癌,吸菸者罹患這些疾病的風險會大幅上升!

  除了直接吸菸,吸菸者呼出的氣體與手中的香菸—二手煙與香菸熄滅後殘留在環境長達六個月難以清除的有害物-「三手菸」,更會對一起生活的朋友與親人同樣造成上述的種種危害!

戒菸藥物

  戒菸藥物分為2個種類,一個是尼古丁替代療法,另一個則是非尼古丁替代療法。

戒菸好處

  講到戒菸的好處,當然是對呼吸道的影響了。戒菸除了減少咳嗽和痰液,還能降低罹患慢性阻塞性肺病(COPD)的風險,COPD約9成患者都是因「吸菸」引起。

  在心血管方面,吸菸一直以來是引發心血管疾病的重要風險因子之一,包括心肌梗塞,心絞痛、腦中風等。

  可使罹癌的風險下降,抽菸會導致罹癌風險比一般人高。戒菸10年後,罹患肺癌、食道癌的風險會有所下降,所以才會鼓勵大家及早戒菸。

二代戒菸服務:

  二代戒菸服務藥物治療的對象首先一定要滿18歲且具健保身分;以下兩點只要符合一點就可以了,首先是尼古丁成癮度分數達四分或以上,或者是每天吸10根菸以上者。

二代戒菸的服務內容:

  每年會補助兩個療程,每個療程(8周藥物)要在同一個醫療院所且於90天內完成,自今年5月15日起已經開始免收藥物部分負擔了。另外本院也有提供戒菸門診,有需求的民眾可以掛家醫科門診進行諮詢喔!

  最後,戒菸的時候最怕菸癮來了,該怎麼辦?這邊要教大家戒菸三招!

  • 第一招:找到菸品的替代物。可以選擇嚼口香糖或含薄荷糖,不要讓嘴巴閒著。
  • 第二招:分散注意。站起來伸展一下筋骨或是出門運動。也可以打掃、做家事,除了轉移注意力還能讓家中環境更整潔。另外,很多專家也推薦刷牙、洗熱水澡幫助分散注意力。
  • 第三招:也是最重要的,自我提醒。要時時刻刻告訴自己吸菸對健康的影響,並把當初下定決心戒菸的理由放在心上。

  戒菸本來就不是一件容易的事,過程中可能會遇到大大小小的困難,但是我們一定要堅持下去,所有醫事人員和愛您的每個人都支持您戒菸,中山附醫藥劑科關心您!