文/營養科 陳盈羽 營養師

　　在台灣吸菸與嚼檳榔的人口仍佔有一定比例，依據衛生福利部公告之民國111年癌症十大死亡原因，男性部份第1至3位分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌，口腔癌則位居第4位。

為什麼會得到口腔癌呢？

　　大多數民眾可能都覺得只有吃檳榔才會得到吧？才抽個菸應該不會中吧？隔壁的阿伯都抽到70、80歲了也沒有得到啊。在統計資料上顯示，常見的口腔癌危險因子包含了下列幾項：嚼食檳榔、吸菸、喝酒、陽光照射、蛀牙、不當的假牙、不良的口腔衛生、長期營養不良等等，每年有超過8千位民眾罹患口腔癌，且每年高達3千人死亡，其中9成為男性，好發年齡多集中在40至70歲之間，但近期觀察到口腔癌患者的年齡也有下降之趨勢，40歲以下者日漸增加。

　　口腔癌常見的治療方式有手術切除、放射線治療與化學藥物治療。根據病理報告與患部位置，臨床上也常用化學治療合併放射線治療的方式，效果會比只做單一種治療來得好。因手術部位在臉部與口腔，將會大大影響進食狀況，而營養攝取不足時，會出現體重下降、傷口癒合不佳、容易受到感染、副作用耐受程度下降等狀況，嚴重時可能中斷療程。為了補充由口進食不足的營養，通常術後會放置鼻胃管或胃(腸)造廔管，經由灌食方式來提供身體足夠的熱量與蛋白質。

術後飲食要多補充什麼呢？

　　療程中需要「高熱量、高蛋白」之飲食，再加上癌症病人的代謝率較健康人高，需要少量多餐，一天建議6~8餐，可透過增加點心或營養品補充的方式來達到。另外不建議透過極端的飲食方式來對抗癌症，像是完全不吃澱粉、醣類等，或是相信偏方。

灌食配方種類

　　住院的病人會有營養師評估及計算需要的灌食量，常見的市售營養品也是敝院使用的項目，一般常見的均衡配方，熱量為1c.c. 1大卡、蛋白質約9~13公克，容量皆相同約237~250 c.c.，治療中較常使用濃縮熱量且蛋白質含量較高的配方，熱量為1c.c. 1.5~2.0大卡，蛋白質約15~20公克。依個人消化狀況不同，不一定都能接受高熱量配方使用，此時請與營養師討論灌食的時間長度、頻率、配方種類，以減少腸胃道不適的狀況。

要選擇什麼營養品？

　　當食物吃的量已經到了無法再增加、體重有下降情形，或是食慾不振進食量一直變少，建議可以考慮使用商業配方營養品來增加總進食量，那要補充什麼營養品呢？常常是民眾有疑問的部分，親戚說喝A牌比較好，隔壁的說那個誰都用B牌，若病人還合併有其他慢性病(如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等)，建議可到醫院諮詢營養師，透過飲食評估及查看血液檢驗報告，以獲得正確的資訊找到適合的營養品。

　　除了均衡配方外，電視中也常出現腫瘤配方營養品的廣告，腫瘤配方一般建議為一天2瓶，因其中添加omega-3脂肪酸(如魚油、藻油)，癌症相關研究顯示EPA建議量為一天2公克，可少發炎反應、減緩體重流失、降低疲憊感等，有助於癌症治療。

常見的副作用，飲食要如何應對？

預防

　　保持良好生活習慣，均衡飲食，攝取足夠的蔬菜、水果，避免檳榔、吸菸、喝酒，長期食用太熱、太辣、過於刺激性的食物，減少對口腔黏膜之傷害。

　　此外，政府有補助口腔癌篩檢，針對以下對象：30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民，每2年1次。早期發現、早期治療，口腔癌初期的治癒率可達八成以上。

文/營養科 謝梨君 營養師

　　眼睛是靈魂之窗，是人類最重要的感官。隨著人口高齡化、生活方式改變等，造成視力問題人數不斷增加；根據報告調查，全球10億人因近視、遠視及白內障造成視力損傷的醫療費用，就需要143億美元，其中老年最常見的是眼睛衰退、視網

膜病變與白內障等，這些大多都可以透過定期檢查、及早發現與治療。接下來分享一些的護眼守則囉！

守則一：

均衡飲食為基礎，護眼營養攝取足

　　眼睛視網膜如相機底片，黃斑部則位於視網膜中心，是視力最敏銳的部位，過度使用3C產品且隨著年紀增長，易增加黃斑部病變的機會，進一步對眼部造成傷害。眼睛健康所需的一些營養素皆可從六大類食物攝取，眼睛視紫質生成、維持正常視覺的維生素A可從全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類及水果類攝取；抑制自由基、減少對眼睛感光細胞的傷害、降低白內障、黃斑部病變等症狀的葉黃素和玉米黃質可從全榖雜糧類、蔬菜類及水果類攝取；提供抗氧化保護作用的維生素Ｃ和Ｅ、鋅可從豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類攝取；只要均衡飲食搭配我的餐盤(圖一)就能攝取護眼營養素。

守則二：

食行地中海飲食，視力維護更完善

　　地中海飲食是源自於1940-1950年代環地中海地區的傳統飲食型態，其以大量橄欖油、天然穀物、水果和蔬菜，適量魚貝海鮮、乳製品(乳酪及優格)，少量肉製品為重要特色。台式地中海飲食(圖二)即可每天多樣化攝取的食物，例如蔬菜、水果、全穀雜量類、橄欖油(苦茶油、芥花油、花生油…)及種子堅果類；蛋白質類食物應多食海鮮(魚貝類)，其次才是雞肉、蛋類及乳製品，此類食物質地偏軟，更是老年人最佳蛋白質攝取來源。除了富含護眼營養素，其飲食的升糖指數較低、抗氧化力高，廣泛攝取不同的植物化合物及豐富的膳食纖維以維持腸道菌種，對健康有益的。

守則三：

常見迷思停看聽，錢要花在刀口上

迷思一：保健營養品吃越多越有效？

　　人體無法自行製造葉黃素，必須藉由食物攝取而得到。若你是以下族群：

• 1.長期使用電腦螢幕的上班族
• 2.熱衷滑手機的低頭族
• 3.常常暴露在豔陽下外出族群
• 4.偏食只吃肉，蔬菜吃很少的外食族
• 5.閱讀開始吃力的中高樂齡族群

　　飲食攝取已趕不上消耗速度，建議適當的補充葉黃素保健食品，但可不是劑量越高越好！衛福部食物藥物管理署建議，每日補充葉黃素不應超過30毫克，一般建議6-10毫克即可。

迷思二：保健營養品選越貴越好？

市售葉黃素保健食品鈴瑯滿目，有液態、錠劑、膠囊、粉劑等型態，葉黃素保健食品的選購要點：

1. 劑量/含量-有鑑於一般關於葉黃素的研究報告多以10mg為基準，建議選購含量在10mg或以上的商品；部分商品標示的金盞花萃取物並不完全代表葉黃素，還需要乘上葉黃素比例才是真正的葉黃素含量。例如：金盞花萃取物30mg(含葉黃素50%)，代表該商品的葉黃素含量有15mg；因此選購之前請務必查看商品的成分標示。
2. 原料類型選擇-有兩型，酯化型葉黃素為未純化的葉黃素，「葉黃素酯」，含量僅真正的葉黃素之一半，分子量較大而不易為人體吸收；游離型葉黃素即為「從葉黃素中去除脂肪酸的純葉黃素」，其分子量小而容易被人體吸收利用。
3. 含其他護眼成分-為了讓葉黃素的效果更加乘，同時補充多種護眼營養素相信能有相輔相成的效果，若想要一次攝取多種營養，建議在選購時要多比較產品配方(圖三)，並別忘依據自身需求，從中挑出最適合自己的產品。

　　把握護眼三守則，藉由日常飲食或適當補充葉黃素保健食品(可詢問醫療人員)來維護視力或延緩視力衰退，讓大家成為自己的護眼門將。

文/曹麗燕 營養師

　　媽咪們在辛苦懷胎十個月生產後，為什麼需要“產後飲食調理”，即俗稱做月子呢？除了是民間禮儀形式之外，產後媽咪需要時間讓身體與器官恢復至懷孕前的狀態，因人而異一般來說大約是4-6週，在這段期間飲食調理是一大重點，正確的飲食能有效幫助身體的修復，能補充生產時喪失的氣血，改善產後諸多不適，甚至能調整婦女原有的體質缺點。無論是自然產或剖腹產媽咪，都需要在產後好好的坐月子調養，一般坐月子為30天，剖腹產則建議需要40天，就讓我們一起來了解產後及坐月子期間可以怎麼吃吧！

一、飲食原則及產婦適宜的食物：

1. 用餐時間：以少量多餐的方式進食，能避免一次吃得太多造成熱量的囤積及消化負荷。
2. 食材選擇：儘可能地豐富，經常變換飯菜的花樣，才會使媽咪覺得可口。
3. 烹調方式：飯菜儘可能做得柔軟一點，可以幫助腸胃消化。
4. 食物種類：選擇高蛋白質、高纖維、低脂的均衡飲食，以滿足產婦身體恢復及哺乳嬰兒的需求。

• (1)高生理價值的蛋白質：至少一半以上來自高生理價值的蛋白質，如奶、蛋、豆、魚、肉類；素食者，則可由豆漿、豆腐、豆干等黃豆製品攝取。
• (2)富含鈣食物：牛奶、乳酪、傳統豆腐、紫菜、芝麻等含量豐富。
• (3)富含鐵食物：蛋、紅色肉類、海產類牡蠣等、深色蔬菜如莧菜、紅鳳菜等。
• (4)富含膳食纖維：全榖雜糧類主食如五榖飯、糙米飯等，除補充熱量外，也增加膳食纖維及維他命B群攝取。
• (5)蔬菜水果：蔬菜水果也是維他命及纖維質的豐富來源，產婦在月子內食補吃得多，容易便秘，建議可以多吃一些深綠色蔬菜及水果：例如川七、地瓜葉、三色甜椒、紅蘿蔔、菠菜等青菜；或是蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃等水果。

5.中醫藥食補的調理：使用中藥材，幫助身體機能恢復正常，中藥材可以加入高蛋白質的食材搭配燉煮，例如土雞、排骨及海鮮魚類等，其他常見的搭配食材，如豬肝可將子宮內的血塊打散以利排出；腰子可促進子宮、骨盆腔收縮；苦茶油可以潤肺、清肝解毒、整腸健胃；黑麻油具有補中益氣、滋養五臟的作用。產後初期服用生化湯可以活血化瘀，排除惡露，幫助子宮收縮；中藥材諸如桂圓及大棗有補血的功能；何首烏、枸杞及杜仲具有補肝腎、益精血的功能，防止腰酸、腰痛；黃耆、山藥則是健脾益氣的最佳藥材，十全大補湯則能補充體力、補血、補氣及補筋骨。

二、產婦的不良飲食習慣及禁忌食物：

1. 食物烹調以清淡為主：適量鹽、醋、醬油等調味料，不過量以免容易造成內臟下垂。
2. 禁食冷性蔬菜、冷性水果及冰冷食品：中醫說「產後多虛」、「產後宜溫」，寒涼食物易損傷脾胃，影響腸胃消化功能，會引起產後腹痛、產後惡露不止。各種冷飲冰品應禁食，涼拌菜、各種瓜類、椰子等少吃。
3. 忌油炸、油膩及堅硬食物：油膩及不易消化的食物如炸物類、粽子、糯米糕，會讓腸蠕動較緩慢，使產婦容易上火，加重口乾舌燥、便祕或痔瘡等症狀發作。
4. 忌辛辣燥熱、刺激性食物：辣椒、胡椒、酒類、咖啡、咖哩、沙茶醬等。
5. 少食酸性食物：如酸梅、醋、檸檬，會妨礙消化功能。
6. 產後兩週內，請勿食用酒及人蔘：以避免發生子宮收縮不良而導致產後大出血。
7. 傷口若紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物：傷口恢復後才可吃蝦子、紅蟳。

三、餵母乳媽媽應該這樣吃：

　　由於需要哺乳，比懷孕期的飲食量尤其是蛋白質，需要增加3成左右。建議湯品與水分補充每天至少2000-3000ml，有利於增加乳汁的質和量，如雞湯、魚湯、鮮奶、花生燉豬腳、麻油炒牡蠣、青木瓜燉排骨等食物，哺乳期間避免食用人蔘、韭菜及麥芽水、生麥芽類食物，以預防母奶量減少。

四、吃素產婦應該這樣吃：

　　素食產婦可多吃黃豆及其製品、黑豆、毛豆、紅豆等蛋白質和鈣含量高的食物，產後哺餵母乳的媽媽，鈣需求量增加，若攝入鈣仍不足時可用鈣片補充。多選擇全榖類、深綠色蔬菜、海帶紫菜、堅果類等豐富營養素食物。

五、產後飲食四階段，調理全方位

1.　第一階段(自然產後1-6天，剖腹產後1-13天)

本週為平補週。目的:幫助子宮破血排出，身體消水腫、促進子宮收縮及提升元氣。食物以清淡為主，以雞湯魚湯排骨湯為主，提供足夠蛋白質、鈣質、水分、以利母乳的分泌，不宜大補特補。產後1-2週內避免麻油、米酒、人參及其他活血類中藥。

2 . 第二階段( 自然產後7 – 1 3 天， 剖腹產後14-20天)

本週為-溫補週。目的:調節體內的分泌系統、促進新陳代謝、預防產後掉髮及腰酸背痛，以固腰補腎及補血為調理。以麻油做各式料理。

3.　第三~四階段(自然產後14天，剖腹產後21天)

本週為-熱補週~滿月。目的:活絡血液循環，幫助子宮復舊，強化筋骨，減少酸痛，體質改善。以全酒做各式料理，因為熱量較高，媽咪們也要適量補充以免增加身材走樣負擔。

　　在此提供本院產婦餐照片，以均衡飲食為原則，搭配產婦特別調理之藥膳餐盒(另搭配有補湯、甜品及精緻水果盒)