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八月

戒檳保健康

文/癌症中心 蘇在慧、蔣素珍戒檳衛教師

  根據衛生福利部110年十大癌症死因統計,每年約8千人罹患口腔癌,為十大癌症死因第6位。國際癌症研究中心(IARC)研究證實,已認定檳榔為致癌物。

檳榔致癌因子可分為以下幾點:

  1. 物理層面:檳榔纖維在傷害口腔黏膜時細胞進行增殖修復傷口,此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞,增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率。
  2. 化學層面:檳榔子本身含有多酚類化合物、檳榔鹼、檳榔素皆已被證實是致癌物質。一口一口吃下致癌物,你吃得下去嗎?
  3. 抽菸:無論是抽香菸、雪茄都會增加口腔癌機率,長期接觸菸草使得口腔上皮逐漸變性,最終導致癌化。若嚼檳榔同時加上抽菸會加速檳榔生物鹼的亞硝基胺化過程,更容易引起口腔癌的發生。

嚼檳榔不良影響:

  • 提高發生牙周病的機率:嚼檳榔會使牙齒變黑、動搖、磨損及牙齦退縮。
  • 導致口腔癌:嚼檳榔時,粗纖維會不斷磨損口腔黏膜→使口腔黏膜受傷→傷口結疤→再摩擦→結疤不斷累積下,造成口腔黏膜纖維化及口腔黏膜白斑症外。

拒檳、戒檳有方法:

  1. 拒檳:不嘗試、不接受、不邀請,千萬不要因好奇心而嘗試嚼食檳榔, 若是碰上邀約也要用誠懇婉轉的拒絕,應該遵循國健署拒檳三招「麥哺、麥揪、麥請」,提早減檳進而戒檳,不只遠離癌症,對自身健康更是有益無害。
  2. 戒檳:持續每日減檳至戒除檳榔習慣為止,若是要提神建議使用替代品,例如:口香糖、硬喉糖、蒟蒻條、甘草片、人參片、羅漢果…等來達到戒檳的效果。
  3. 堅持戒檳的信念:

(1)長期咀嚼造成牙口不好,無法享受美食

(2)嘴巴總是紅通通,觀感不好

(3)牙齒不顧好還要花錢植牙

口腔黏膜自我檢查:

  • 一星期至少一次,於鏡子前利用燈光照明,用目視或觸摸做檢查,評估是否有明顯不對稱 或是有腫塊。
    • 臉部及頸部外觀自我檢查,配合手部觸摸,感覺是否有硬塊生成。
    • 正常嘴巴張開最大寬度約手三指幅,若明顯小於這個寬度,應懷疑是否口腔黏膜有病灶造成張嘴困難。
    • 口腔中的頰部黏膜、口腔底部、硬顎部、上下齒齦等亦可藉由舌頭本身之接觸來輔助檢查,應注意是否出現超過兩個星期以上癒合不良的潰瘍、白色斑塊、紅色斑塊、白色條狀網狀紋路病灶或是腫塊等情。若出現上述情形,應儘早就醫確認。
口腔黏膜自我檢查步驟1:
站在鏡子前明亮的燈光,持手電筒照明

口腔黏膜自我檢查步驟2:
臉部及頸部外觀自我檢查
是否有明顯不對稱或腫塊
口腔黏膜自我檢查步驟3:
正常嘴巴張開最大寬度約手指的三指幅

     人生只有一次,即早戒除檳榔,給自己再次重生的機會,還有定期口腔篩檢,國民健康署補助30歲以上有嚼食檳榔(含已戒)或吸菸民眾,或18歲以上有嚼食檳榔(含已戒)之原住民,每二年一次免費口腔黏膜檢查。

民眾可攜帶健保卡至本院汝川大樓

一樓或三樓癌症篩檢站

電話04-24739595

分機20154/20354諮詢

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八月

口腔癌的營養治療照護

文/營養科 陳盈羽 營養師

  在台灣吸菸與嚼檳榔的人口仍佔有一定比例,依據衛生福利部公告之民國111年癌症十大死亡原因,男性部份第1至3位分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌,口腔癌則位居第4位。

為什麼會得到口腔癌呢?

  大多數民眾可能都覺得只有吃檳榔才會得到吧?才抽個菸應該不會中吧?隔壁的阿伯都抽到70、80歲了也沒有得到啊。在統計資料上顯示,常見的口腔癌危險因子包含了下列幾項:嚼食檳榔、吸菸、喝酒、陽光照射、蛀牙、不當的假牙、不良的口腔衛生、長期營養不良等等,每年有超過8千位民眾罹患口腔癌,且每年高達3千人死亡,其中9成為男性,好發年齡多集中在40至70歲之間,但近期觀察到口腔癌患者的年齡也有下降之趨勢,40歲以下者日漸增加。

  口腔癌常見的治療方式有手術切除、放射線治療與化學藥物治療。根據病理報告與患部位置,臨床上也常用化學治療合併放射線治療的方式,效果會比只做單一種治療來得好。因手術部位在臉部與口腔,將會大大影響進食狀況,而營養攝取不足時,會出現體重下降、傷口癒合不佳、容易受到感染、副作用耐受程度下降等狀況,嚴重時可能中斷療程。為了補充由口進食不足的營養,通常術後會放置鼻胃管或胃(腸)造廔管,經由灌食方式來提供身體足夠的熱量與蛋白質。

術後飲食要多補充什麼呢?

  療程中需要「高熱量、高蛋白」之飲食,再加上癌症病人的代謝率較健康人高,需要少量多餐,一天建議6~8餐,可透過增加點心或營養品補充的方式來達到。另外不建議透過極端的飲食方式來對抗癌症,像是完全不吃澱粉、醣類等,或是相信偏方。

灌食配方種類

  住院的病人會有營養師評估及計算需要的灌食量,常見的市售營養品也是敝院使用的項目,一般常見的均衡配方,熱量為1c.c. 1大卡、蛋白質約9~13公克,容量皆相同約237~250 c.c.,治療中較常使用濃縮熱量且蛋白質含量較高的配方,熱量為1c.c. 1.5~2.0大卡,蛋白質約15~20公克。依個人消化狀況不同,不一定都能接受高熱量配方使用,此時請與營養師討論灌食的時間長度、頻率、配方種類,以減少腸胃道不適的狀況。

要選擇什麼營養品?

  當食物吃的量已經到了無法再增加、體重有下降情形,或是食慾不振進食量一直變少,建議可以考慮使用商業配方營養品來增加總進食量,那要補充什麼營養品呢?常常是民眾有疑問的部分,親戚說喝A牌比較好,隔壁的說那個誰都用B牌,若病人還合併有其他慢性病(如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等),建議可到醫院諮詢營養師,透過飲食評估及查看血液檢驗報告,以獲得正確的資訊找到適合的營養品。

  除了均衡配方外,電視中也常出現腫瘤配方營養品的廣告,腫瘤配方一般建議為一天2瓶,因其中添加omega-3脂肪酸(如魚油、藻油),癌症相關研究顯示EPA建議量為一天2公克,可少發炎反應、減緩體重流失、降低疲憊感等,有助於癌症治療。

常見的副作用,飲食要如何應對?

預防

  保持良好生活習慣,均衡飲食,攝取足夠的蔬菜、水果,避免檳榔、吸菸、喝酒,長期食用太熱、太辣、過於刺激性的食物,減少對口腔黏膜之傷害。

  此外,政府有補助口腔癌篩檢,針對以下對象:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。早期發現、早期治療,口腔癌初期的治癒率可達八成以上。

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十月

口腔癌&檳榔Oral Cancer&betel nut

文/ 家庭醫學科 沈保成醫師

  口腔癌為我國男性最常見的癌症之一。每年有超過8千人罹患口腔癌,3千多人死於口腔癌,而嚼食檳榔是主要的危險因子。國際癌症研究總署(IARC)在2003年就證實檳榔子為第一級致癌物。

Q:檳榔如果沒有紅、白灰或荖花等添加物就不會罹患口腔癌?

A:檳榔本身就是一級致癌物

  檳榔本身含有檳榔素和檳榔鹼,會透過嚼食摩擦(機械性)接觸與汁液(化學性)刺激口腔黏膜而產生癌變,包含紅斑、白斑、疣狀增生等。若置之不理,再過一段時間就會癌化變成口腔癌。其他危害如口腔潰瘍、牙周病變、口臭,還會干擾脂肪及葡萄糖代謝,導致或加重高脂血症、第二型糖尿病和代謝症候群等。

Q:要如何預防口腔癌呢?

A:定期檢查、即早就醫

  口腔癌是最容易預防、也是最容易發現的癌症!早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵,民眾若發現口內出現以下異狀,應即時就醫:


家庭醫學科 沈保成醫師

(1):口腔黏膜破皮且超過兩週未癒合

(2):口腔黏膜出現不明的紅斑或白斑

(3):口腔黏膜逐漸變硬、緊,導致口腔無法自由張開

(4):口腔黏膜表面有不規則突起

(5):臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱

Q:我常吃檳榔,怎麼知道我有沒有罹患口腔癌呢?

A:定期檢查並即早就醫才是預防口腔癌不二法門

  國民健康署提供30歲(含)以上嚼食檳榔或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲嚼食檳榔(含已戒)及原住民每2年1次免費口腔黏膜篩檢。據衛生福利部國民健康署統計資料顯示,口腔黏膜篩檢率約達5成,就可降低21%晚期口腔癌發生率及26%的死亡風險,所以拒絕檳榔、定期檢查並即早就醫才是預防口腔癌不二法門。

您也可至本院汝川大樓三樓癌症篩檢站或撥癌症篩檢中心04-24739595分機20154/20354諮詢

Q:戒掉檳榔就能減少罹患口腔癌嗎?

A:戒除檳榔能降低罹癌風險

  嚼食檳榔的人罹患口腔癌的風險雖然提高28倍,但若能完全戒除,數年後的罹癌的風險就會降到近乎與常人無異。除了能降低罹癌風險,戒除檳榔還可以改善味覺及牙齒健康,更可以節省開支,不僅省下荷包,外表也會煥然一新。因此何不讓我們攜手戒除檳榔,逃離血盆大口和惱人的口臭,重獲健康人生。

參考資料:衛福部國民健康署“口腔黏膜自我檢查5字訣”