文/營養科 林君玲營養師

　　癌症患者在接受化療治療的過程中，可能因爲治療帶來的副作用導致身體不適進而降低攝取量，加上癌細胞在身體無形增加營養的需求，往往到了爆瘦才驚然發現營養不足的情況。足夠的營養攝取不僅可以維持體重，幫助身體儲存養分及免疫系統的運作，還能減緩化療帶來的不適感，提高身體對抗疾病的能力，提升整體生活品質。

癌症治療中的營養需求

　　在治療期間，患者的身體需要更多的營養支持，以應對治療帶來的影響。以下是治療中的營養需求及相應的建議：

補充足夠的能量

　　在接受化療的過程中，患者常常面臨食慾不振的情況，這可能導致能量不足。為了確保足夠的能量攝取，患者可以考慮以下飲食建議：

• 增加營養密度： 選擇高營養密度的食物，如均衡配方、癌症專用配方等，可以在進食量有限的情況下攝入更多熱量。
• 少量多餐： 增加每日用餐餐數，對於食慾不振的病人，有助增加熱量的攝取。
• 適量攝取碳水化合物： 碳水化合物為日常主要熱量的來源之一，主食類食物如白米、麵條、地瓜、燕麥穀物、玉米等，有助於提供持久的能量，維持日常能量消耗。
• 不飽和脂肪酸食物攝取： 脂肪是良好的能量來源，選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、苦茶油、魚油、堅果等，有助於維護身體機能。

足夠的蛋白質攝取

　　蛋白質是身體修復和維持肌肉組織的必需品，對於治療中的患者尤為重要。以下是一些提高蛋白質攝取的建議：

• 多選擇優質蛋白質：雞豬牛羊肉類、魚類、海鮮類、豆腐、蛋等的都是很好蛋白質來源，可獲得身體所需的必需氨基酸。另外，可將豆漿、牛奶作爲日常飲料，除了可以補充蛋白質攝取以外, 同時也補充了水分。
• 蛋白質補充劑： 若平時進食無法達到目標量，可在醫師或營養師的建議下，適時考慮蛋白質補充品，以確保足夠的蛋白質攝取。

癌症治療中副作用發生及營養處方

　　癌症治療的副作用，尤其是噁心、嘔吐、口腔潰瘍等，都會直接影響患者的進食。在這種情況下，營養的考量不僅僅是提供足夠的營養素，還包括如何應對治療副作用，確保患者能夠進食的同時降低進食帶來的不適。

• 口腔黏膜破損：選擇軟質、不刺激的食物如布丁、絞肉、豆腐、蒸蛋、稀飯、細麵、地瓜泥，瓜類蔬菜、香蕉、木瓜、葡萄等食物相互搭配，有助於緩解口腔黏膜破損不適。
• 噁心、嘔吐：建議少量多餐(每日5~8餐)，避免食用油膩、辛辣或油炸的食物，選擇清淡、容易消化的食物，如蘋果醋、薑茶等，有助於緩解不適感。放慢進食速度，保持足夠水分攝取，避免空腹，以減輕噁心感。
• 食慾不振：建議每1-2小時進食少量正餐或點心，避免過度飽足。在主餐時先攝取固體食物，將液體食物分散在兩餐之間。餐前可飲用少量酸梅汁或洛神茶，激發食慾。另外，準備一些方便的點心和飲料（如清蛋糕、冰淇淋、小饅頭），有助於提供補充營養的便利選擇。
• 腹脹：建議少量多餐，避免攝取粗糙、多纖維、易產生氣體的食物，並減少刺激性食品或調味品的攝取。食物溫度宜保持適中，避免過熱或過冷，並考慮進行輕微運動或散步，有助於緩解腹脹感。
• 腹瀉：建議少量多餐，選擇嫩肉、精緻穀類、過濾的果汁、蔬菜汁或低纖維的蔬果，有助減少糞便體積。避免攝取油膩、油炸或過甜的食物，暫時避免牛乳及乳製品。嚴重時可選擇清流飲食，如過濾米湯、清肉湯、果汁及茶等，同時注意補充水分和電解質。
• 便祕：建議每日攝取足夠液體，包括開水、果汁、菜湯等，確保每天飲水量達到8~10杯（240cc），有助於使糞便變得柔軟。同時，增加膳食纖維攝取，如糙米、燕麥、蔬菜等。若有體力的情況下可考慮進行輕微運動或散步，促進腸胃蠕動，進一步緩解便祕情況。
• 吞嚥困難：避免乾燥、太硬或太黏的食物，亦可使用增加食物黏稠性的材料，如麵粉澱粉、樹薯粉、商業增稠劑、蔬菜泥或嬰兒米粉，有助於改善食物的口感和易吞嚥性。
• 骨髓造血功能抑制：保持均衡飲食，攝取高熱量和高蛋白的食物。避免生食，如生魚片、未熟的蛋黃等，而水果雖可生食，也應保持清洗乾淨，建議選擇可去皮水果。這樣的飲食選擇有助於提供身體所需的營養，同時降低感染和其他風險。

　　最後，癌症營養需要跨團隊的醫療支持，與其他職類專業人員的緊密合作，以制定個人化的營養治療計劃，為患者提供全方位的支持。這樣的營養照護不僅有助於治療效果的提升，還能提高患者的生活品質。

癌症營養諮詢服務

　　根據研究，營養不良是癌症病人常見的問題因健保未給付營養諮詢費用，病人與家屬常常忽略營養諮詢的重要！

　　本院提供癌友專屬「營養諮詢門診」，針對不同的癌症類別、身體狀況與治療階段由專業營養師為您解答各類飲食問題，並提供個人化的癌症飲食指南！

• 服務時間：週一～週五 08:30～11:30 ; 14:00～16:30
• 服務流程：營養師諮詢服務時間—＞至汝川大樓三樓癌症資源中心－＞可轉介接受免費營養諮詢服務
• 服務專線：04-24739595分機20333
• P.S 營養諮詢還有提供精美宣導品一份！

文/營養科 陳夢屏營養師

　　「好牙齒，是自信的開始」相信大家對這個牙膏的廣告詞應該不陌生吧，其實「好牙齒」也是健康的開始，為什麼這麼說呢？因為口腔是我們攝取營養的起點，對於食物是否能好好被消化與吸收非常重要，如果口腔狀態不好，就會影響我們的咀嚼和吞嚥功能，進而造成攝取的營養減少，久了就會惡性循懷，營養不良。所以為了維持我們的口腔健康，除了大家熟知的做好口腔清潔之外，攝取充足的營養其實也是必不可少的！以下就帶大家來看，哪些是可以幫助維持口腔健康的營養素：

鈣

　　鈣是體內最豐富的礦物質，支持骨骼和牙齒的結構與功能。它可以保護和強化牙齒外部的琺瑯質，有助於預防蛀牙。另外不當、低酸鹼值的飲食可能會酸蝕琺瑯質，唾液中的鈣離子也可以修復這些受到酸損傷的地方。常見富含鈣的食物有牛奶、優格和起司等乳製品，深綠葉蔬菜包括綠花椰菜、菠菜等還有沙丁魚、鮭魚罐頭、豆類都是不錯的來源。

磷

　　鈣與磷需相互搭配，如果沒有磷，即使有維生素D，您的身體也無法很好地利用鈣。透過將磷與攝入的鈣配對，可以增強牙齒的健康結構。攝取奶類或乳製品可以為身體提供磷和鈣，也可以透過食用雞蛋、大豆、牛肉和豬肉等食物來獲取。

維生素D

　　維生素D俗稱「陽光維生素」，它能幫助身體保留鈣和磷，以促進骨骼和牙齒礦化，因此對於健康的牙齒非常重要。適度日曬10-30分鐘可以得到足夠的維生素D，但冬天較難透過太陽獲得足夠的量，所以可以補充富含油脂的魚類、雞蛋、紅肉、維生素D強化牛奶或者香菇、木耳等蕈菇類。

維生素C

　　維生素C有助於保持牙齦中結締組織的健康，如果缺乏維他命C，您的牙齒會變得鬆散、無力，且更容易患上牙齦炎和牙齦疾病。柑橘類水果、芭樂、奇異果、紅黃甜椒、綠花椰菜以及綠色蔬菜等都是很好的補充來源。

維生素A

　　維生素A不僅對眼睛和皮膚有益，還能使唾液腺保持活躍和流動，這有助於清除牙齒之間的細菌進而防止蛀牙。我們可以在橙色的水果和蔬菜中找到維生素A，例如胡蘿蔔、地瓜、紅椒和蛋黃等。

　　「介紹完這麼多種的營養素，大家是不是看了霧沙沙呢？到底該多補充哪些食物？其實只要每天保持「均衡飲食」就可以攝取到許多對牙齒有益的營養素，均衡的營養能促進牙齒生長、減少口腔問題還能維持身體健康。如果您擔心自己吃的不夠，建議您與醫師或營養師討論，可以在飲食中添加哪些補充劑或食物。

　　另外有些食物對於我們的口腔會有潛在危害的風險，如果有吃，食用後需注意口腔清潔，建議馬上刷牙或漱口：

黏性糖果和零食

　　如果要吃零食，請選擇能快速從嘴裡通過的，棒棒糖、水果乾和焦糖容易造成蛀牙，這類會黏牙的食物需避免。澱粉類食物軟麵包和洋芋片吃完後容易卡牙縫，進而成為細菌的溫床。碳酸軟性飲料汽水、可樂這些飲料富含糖，是兒童和青少年額外攝取糖的主要來源。大多數軟性飲料都含有磷酸和檸檬酸，會磨損琺瑯質。

使口腔乾燥的物質

　　其中包括酒精和許多藥物。當酒精刺激口腔使得唾液分泌減少，就會讓牙齒層的琺瑯質不易維護、容易流失。如果是藥物引起的，請與您的醫師討論是否使用含氟漱口水或含氟牙膏來刷牙。

　　總而言之，採取適當、均衡的飲食和每天做好口腔清潔，才能在這條維持口腔健康的道路上事半功倍，但如果您是已經有牙口不好的問題，在攝取普通飲食上已有困難者，例如缺牙、無牙或者口腔手術術後，建議可利用質地調整的方式來攝取營養，採用軟質飲食、剁碎飲食或者更進階的流質飲食，以上都能幫助您維持營養均衡，本院營養科皆有提供這些餐食種類，如有飲食相關的問題，都可至營養門診諮詢。您的健康，從齒開始。

文/營養科 施雅凡營養師

　　「喝咖啡、吃甜食、又用力讓你胃食道逆流了嗎？」重覆放映的廣告彰顯了人們常見的苦惱，除了胃食道逆流，其他常見的腸胃問題還有腹脹、便秘、腹瀉、潰瘍等，其成因往往是因為飲食的不均衡、生活方式的改變及壓力的增加或者是飲酒及吸菸所導致，腸胃道疾病的發生率持續上升，在21世紀已然成為全球性疾病，讓我們透過飲食及生活方式的改變來遠離這疾病的洪流。

常見之胃腸道問題（排除因用藥所導致之問題）

便祕：特徵為排便次數減少或者是排便困難而導致排便不順。

1. 首先應確保有足夠水分的攝取：每天至少1.5～2公升或者每公斤體重30c.c.，如60公斤者每日約需60*30=1800c.c.水分。
2. 再來增加纖維的攝取量：每日20～38克膳食纖維，纖維又區分為水溶性及非水溶性，非水溶性纖維能增加糞便體積、改變糞便黏度進而刺激腸胃道蠕動促進排便，可選用富含纖維素的蔬菜、蕈類、豆製品等，或者以全榖雜糧如：玉米、地瓜、南瓜等取代白飯提高整體膳食纖維的攝取，亦可購買木耳露等高纖食品飲用。
3. 每日2～4份拳頭大小的水果：提高膳食纖維的同時，務必注意水分攝取量以避免便秘情形持續發生，另外規律運動也可以幫助腸胃蠕動。

表一、便秘飲食建議

腹瀉：指每天排便多於3次或者比個人平常排便次數更頻繁、糞便型態為稀便，若有長期腹

瀉問題應就診檢測評估腸胃道是否受到感染(大於28天)。根據造成腹瀉的原因不同來決定飲食的選擇。

1. 減少產氣食物的攝取，例如：碳酸飲料、豆製品、高麗菜、洋蔥等。
2. 減少對腸胃道的刺激，注意食物溫度勿過高或過低，避免油炸、沙拉醬等高脂食物、辛辣食物及生食，避免高糖飲食如：果汁、含糖飲料；少量多餐並減緩進食的速度。
3. 可用水溶性膳食纖維幫助糞便成形，如麥片、含果膠之水果(木瓜、蘋果等)，減少非水溶性纖維攝取以降低刺激，避免易造成腹瀉飲品：梅子汁、李子汁。
4. 國人因乳製品攝取量少，應於腹瀉期間避免食用乳品導致乳糖不耐。
5. 腹瀉時容易脫水並導致礦物質流失，應適時補充運動飲料或食用含鉀量高的食物，如：香蕉、肉湯等。

胃食道逆流：最常見症狀為胃灼熱、打嗝及腹脹，也是我們俗稱的火燒心。

1. 減少刺激性食物及避免過度飲食：酒精、咖啡、碳酸飲料、巧克力、柑橘類水果、檸檬、薄荷等，避免受損食道再度刺激。
2. 減少高脂飲食：油炸食品、三層肉、奶油、冰淇淋、香腸、培根、薯條等，選擇瘦肉作為蛋白質來源(表二)。
3. 避免宵夜攝取：睡前2-3小時勿進食，睡覺時頭部抬高(枕頭使用)
4. 用餐時至結束應維持直立姿勢至少1小時避免躺平：飯後走動有助於消化減少胃液逆流。
5. 維持健康體重：體重(公斤)/身高(公尺)²應介於18.5-24，體重越重則胃內壓越高。
6. 有抽菸者建議戒菸
7. 穿著寬鬆衣褲減少腹部壓力

潰瘍：指消化道黏膜受損、暴露，常有噁心、嘔吐、出血等症狀。成因常見為幽門螺旋桿菌感染、長期精神緊張，除藉由藥物治療外，更應透過改變飲食及生活方式來改善。

1. 高纖飲食方式可以降低潰瘍風險，其中維生素A可增加胃腸道黏液進而達到保護作用，含維生素A食物有：胡蘿蔔、綠花椰、菠菜、肝臟等。盡量選擇多樣色彩的蔬菜、水果：彩椒、紫甘藍、蔓越莓藍莓等。
2. 使用益生菌，雖然不能根除幽門螺旋桿菌，但有助於改善人體內微生物的平衡，進而對人體提供益處，減少細菌負荷、降低感染。
3. 經常飲用綠茶，可能可以藉由兒茶素透過抗氧化及抗菌作用降低胃炎風險。
4. 避免酒精及咖啡因食物攝取以減少胃酸的產生，並避免腸胃道被侵蝕。
5. 有抽菸者建議戒菸

　　腸胃道問題很多，不只上述幾種，但我們可以知道，腸胃道的問題通常是由於飲食或生活型態的選擇不佳所導致，因此為了避免發生腸胃問題，在平時應養成良好的生活習慣，降低發生的風險，均衡的飲食搭配規律的運動生活，並適時地釋放壓力，才是根治這些問題的最大解方。