文/糖尿病照護中心

近年來健康意識抬頭，許多業者開始製作符合健康訴求的粽子，但市售粽子琳瑯滿目，會因食材、烹調方式及重量大小不同，熱量及飽和脂肪差異很大，該如何挑選美味又健康的粽子呢？國民健康署署長建議民眾選購粽子時，掌握五大原則：「看標示」、「挑食材」、「減份量」、「搭蔬果」、「少沾醬」。

原則一、看標示：

許多通路的粽子都有熱量標示，建議先檢視型錄或包裝上營養標示，優先選購熱量較低或體積較小的粽子，現今一般市售通路已有推出小巧一口粽，單顆重量40公克、熱量僅65大卡。要特別注意的是，型錄若只標示每100公克的熱量，記得要以粽子重量換算成每顆粽子的熱量，避免攝取過多熱量而不自知。

原則二、挑食材：

建議民眾盡量挑選添加全穀和雜糧的粽子，如紫米、燕麥、薏仁及地瓜等，除了含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維之外，也可增添粽子口感；另外盡量挑選以瘦肉、雞肉或海鮮等低脂肉類取代包豬五花肉的粽子，以減少飽和脂肪的攝取；餡料則建議多選擇含有菇類、竹筍、栗子、紅棗等食材，以增加蔬菜的攝取。

原則三、減份量：

粽子中的糯米跟米飯、麵條同屬於全穀根莖類，加上餡料中的肉類、油脂都是主要熱量來源，因此食用時需注意與飲食中的全穀根莖類、肉類及油脂類作代換，減掉其他餐食的份量，以避免食用過量而攝取多餘熱量，另也建議可與親友分食、酌量享用，減少攝取過量的機會，購買時也應適量、避免浪費。

原則四、搭蔬果：

享用粽子時搭配清爽的蔬菜及水果，選擇當季盛產的鳳梨、小番茄、李子及芭樂等水果，並搭配涼拌小黃瓜、竹筍、燙青菜、冬瓜湯等。蔬果除了含豐富的維生素、礦物質之外，膳食纖維還可以促進腸道蠕動、增加飽足感。國民健康署提醒民眾每天應攝取3份蔬菜（1份蔬菜煮熟後約半碗）及2份水果（1份水果約1個拳頭大小），達到天天5蔬果的健康均衡飲食。

原則五、少沾醬：

粽子本身已有調味，建議吃粽子時以原味為主。鹹粽應避免沾甜辣醬或番茄醬、鹼粽應避免沾砂糖或糖漿等，以免鈉、糖攝取過量；攝取過量糖不僅會造成肥胖、代謝異常與齲齒，亦會刺激胰島素快速分泌，造成血糖與情緒不穩，增加心血管疾病風險；而過多鈉，則可能增加罹患高血壓、心血管疾病等風險。

掌握以上五大原則，讓糖尿病患者還是可以度過一個健康愉快的端午佳節。

文/中西整合醫療科 彭昱憲 主治醫師

糖尿病、高血脂、高血壓是現今很常見的疾病。以中醫診斷角度來看，脾虛是這些疾病發病最大的原因，尤其是糖尿病。

為何「脾」會生病呢?

當緊張壓力，過度勞累，多坐少動，飲食上吃太飽或不規律，脾就會生病失調。這也是現代忙碌社會上班族的通病。

脾虛：因為脾是食物消化及運送的臟腑，當「脾」生病了，不僅食物營養沒法有效吸收，容易疲倦，生痰濕，甚至影響「腎」，出現腰酸、頻尿等問題。

胃熱：脾虛之後影響胃，而且導致胃熱，於是出現口渴口乾，胃酸過多，甚至容易飢餓。所以即使糖尿病患者吃多、喝多，營養仍沒辦法有效吸收，許多糖尿病患者初期和控制良好者都是以「胃熱」為主要病因。

肝鬱：脾虛還會影響肝，肝則是運化血氣的主要器官，一旦失靈，氣血不通，不只會緊張焦慮，還會血瘀。瘀血在各個器官，會產生不同的病症，像瘀在腦部，則是中風；瘀在末梢，則手麻，腳麻。

糖尿病初期通常沒有症狀，有近三分之一的人不知道自己已經罹病，這時身體已經開始生病，因此須定期做健康檢查，才能及早發覺糖尿病。

飲食藥材建議

脾虛：可食用茯苓，白朮，或是四神湯（山藥、茯苓、芡實、蓮子），這是健脾利濕的好藥材。飲食上多食用溫暖屬性的食材，例如在料理中加點薑，健脾利濕助消化，又不會過度刺激腸胃道。

胃熱：可多食用健胃的苦瓜，如果舌苔黃膩，黃連膠囊可吃個一星期，如果全身燥熱，還可加個石膏。經常消化不良、胃酸過多的人，也可用焦三仙（山楂、神麴、麥芽等三種藥材)，這些都是入脾胃經，能開胃、助消化、減輕胃悶脹痛的藥材。

肝鬱：若情緒緊繃，玫瑰花、杭菊、薄荷，這些花茶類的是疏肝解鬱的好藥方。當然了，規律運動絕對是最好調整情緒與降血糖的密方，尤其肌肉的鍛鍊更可幫助血糖的控制。上述藥材洗淨後，用100度開水沖入保溫瓶，等30分鐘後即可當茶飲使用。

養生指南

1，飲食要定時定量
吃飯若搭配工作、3C等，甚至偶而吃到飽或不吃，脾胃就會跟你鬧脾氣，讓你消化不良、脹氣、胃痛等。

此外，少吃會增加脾胃負擔的食物，如酸辣、油膩、甜食。再者，喝冷飲雖然爽快，但卻容易造成腸胃血管收縮，使脾胃虛寒，導致浮腫、腹痛、脹氣、怕冷等症狀，若忍不住口腹之慾，也最好淺嚐即止。

2，運動要固定時間和次數
脾主運化，要讓脾好，一定要動，絕不能以為得了糖尿病只有不吃甜食就可以，要養成固定運動習慣，一週至少三次以上，游泳、慢跑、快走，甚至瑜珈、跳舞，每次都要超過三十分鐘以上，才能合乎運動的要求。

3， 調適心情
中醫說「思傷脾」，即思慮過度、憂心忡忡，最易擾亂脾之運化、胃之受納功能，若有煩惱，除了旅行、吃喝外，宗教亦是個良好的建議。

糖尿病及三高的問題，雖然是多面向，但是與「脾」息息相關，要想解決身體問題，得先養好脾，把脾救起來，才能有好的身體，也才有好的體力來享受生命。

文/傷口及下肢浮腫中心    賴瓊玲 傷口護理師

隨著人口老化，健保給付及醫院住院天數縮短，傷口照護對於長期照護機構、社區衛生醫療人員及居家照護人員，帶來重大的衝擊與挑戰。本院因應臨床需求性，也建置「傷口護理師」部門，經由傷口護理師的專業，直接提供傷口準備、居家傷口趨勢、複雜性傷口處置等各層面的照護，不僅增進照護人員相關知識與技能，進而提升病人照護品質。

當臨床上發生傷口、造口、管路滲漏與失禁皮膚等照護問題時，病人及其家屬可向「傷口護理師」諮詢，傷口護理師也會藉由淺顯易懂的講解步驟、流程，說明相關照護技巧，達到易學又正確的傷口照護效果，以整體照護品質。

「原來我的腳可以被洗得這麼乾淨！終於看到我自己原來的腳了！」這是一位罹患糖尿病足的阿姨傾吐衷腸的話語，想當初阿姨因被診斷糖尿病時，未積極控制血糖，且毫不忌口地吃，因長期在高血糖侵襲下，造成雙足潰瘍病變，也引發部分神經病變與血管異常；加上平時未能多注意下肢清潔，日積月累而出現雙腳濕濕爛爛伴隨化膿性分泌物，且散發出異味，最後引發嚴重感染住院，讓她一度以為自己只能等死過日子，且異味在身而需背負著被人指指點點的壓力，讓她苦不堪言。

所幸，傷口護理師的我們介入照護，透過仔細評估阿姨雙腳糖尿病足皮膚狀態，先同理照顧者角度的心理，提供正確糖尿病足進程及傷口照護資訊，運用簡易明瞭的步驟，教導阿姨及照顧者如何「評估」、「清潔」、「護理」；經過照料後的糖尿病足或其他身體傷口的皮膚，阿姨的皮膚明顯改善，尤其是那雙曾經是濕濕爛爛的雙腳，現在顯露出原本屬於阿姨光滑又波兒亮的皮膚，當時阿姨牽著我的手，由衷感激地說：「早點遇到妳，不知有多好！」。

因此，在臨床上，當病人發生傷口、造口、管路滲漏與失禁皮膚照護等問題時，身為「傷口護理師」的我們，擁有經歷傷口照護相關的訓練及實戰經驗，可以接受您關於皮膚照護上的諮詢，依據個別化提供最佳的皮膚照護，藉著一路完整的照護也能看到病人病情的進步，提升病人與家屬對傷口護理師的信任感，這就是我們走護理最快樂的地方。 在臨床，時常看到我們彎著腰為病人提供最適切的皮膚照護，都是為了病人的舒適和健康，這就是傷口護理師的日常。