文/營養科 林君玲營養師
林君玲營養師
癌症患者在接受化療治療的過程中，可能因爲治療帶來的副作用導致身體不適進而降低攝取量，加上癌細胞在身體無形增加營養的需求，往往到了爆瘦才驚然發現營養不足的情況。足夠的營養攝取不僅可以維持體重，幫助身體儲存養分及免疫系統的運作，還能減緩化療帶來的不適感，提高身體對抗疾病的能力，提升整體生活品質。
癌症治療中的營養需求
在治療期間，患者的身體需要更多的營養支持，以應對治療帶來的影響。以下是治療中的營養需求及相應的建議：
補充足夠的能量
在接受化療的過程中，患者常常面臨食慾不振的情況，這可能導致能量不足。為了確保足夠的能量攝取，患者可以考慮以下飲食建議：
- 增加營養密度： 選擇高營養密度的食物，如均衡配方、癌症專用配方等，可以在進食量有限的情況下攝入更多熱量。
- 少量多餐： 增加每日用餐餐數，對於食慾不振的病人，有助增加熱量的攝取。
- 適量攝取碳水化合物： 碳水化合物為日常主要熱量的來源之一，主食類食物如白米、麵條、地瓜、燕麥穀物、玉米等，有助於提供持久的能量，維持日常能量消耗。
- 不飽和脂肪酸食物攝取： 脂肪是良好的能量來源，選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、苦茶油、魚油、堅果等，有助於維護身體機能。
足夠的蛋白質攝取
蛋白質是身體修復和維持肌肉組織的必需品，對於治療中的患者尤為重要。以下是一些提高蛋白質攝取的建議：
- 多選擇優質蛋白質：雞豬牛羊肉類、魚類、海鮮類、豆腐、蛋等的都是很好蛋白質來源，可獲得身體所需的必需氨基酸。另外，可將豆漿、牛奶作爲日常飲料，除了可以補充蛋白質攝取以外, 同時也補充了水分。
- 蛋白質補充劑： 若平時進食無法達到目標量，可在醫師或營養師的建議下，適時考慮蛋白質補充品，以確保足夠的蛋白質攝取。
癌症治療中副作用發生及營養處方
癌症治療的副作用，尤其是噁心、嘔吐、口腔潰瘍等，都會直接影響患者的進食。在這種情況下，營養的考量不僅僅是提供足夠的營養素，還包括如何應對治療副作用，確保患者能夠進食的同時降低進食帶來的不適。
- 口腔黏膜破損：選擇軟質、不刺激的食物如布丁、絞肉、豆腐、蒸蛋、稀飯、細麵、地瓜泥，瓜類蔬菜、香蕉、木瓜、葡萄等食物相互搭配，有助於緩解口腔黏膜破損不適。
- 噁心、嘔吐：建議少量多餐(每日5~8餐)，避免食用油膩、辛辣或油炸的食物，選擇清淡、容易消化的食物，如蘋果醋、薑茶等，有助於緩解不適感。放慢進食速度，保持足夠水分攝取，避免空腹，以減輕噁心感。
- 食慾不振：建議每1-2小時進食少量正餐或點心，避免過度飽足。在主餐時先攝取固體食物，將液體食物分散在兩餐之間。餐前可飲用少量酸梅汁或洛神茶，激發食慾。另外，準備一些方便的點心和飲料（如清蛋糕、冰淇淋、小饅頭），有助於提供補充營養的便利選擇。
- 腹脹：建議少量多餐，避免攝取粗糙、多纖維、易產生氣體的食物，並減少刺激性食品或調味品的攝取。食物溫度宜保持適中，避免過熱或過冷，並考慮進行輕微運動或散步，有助於緩解腹脹感。
- 腹瀉：建議少量多餐，選擇嫩肉、精緻穀類、過濾的果汁、蔬菜汁或低纖維的蔬果，有助減少糞便體積。避免攝取油膩、油炸或過甜的食物，暫時避免牛乳及乳製品。嚴重時可選擇清流飲食，如過濾米湯、清肉湯、果汁及茶等，同時注意補充水分和電解質。
- 便祕：建議每日攝取足夠液體，包括開水、果汁、菜湯等，確保每天飲水量達到8~10杯（240cc），有助於使糞便變得柔軟。同時，增加膳食纖維攝取，如糙米、燕麥、蔬菜等。若有體力的情況下可考慮進行輕微運動或散步，促進腸胃蠕動，進一步緩解便祕情況。
- 吞嚥困難：避免乾燥、太硬或太黏的食物，亦可使用增加食物黏稠性的材料，如麵粉澱粉、樹薯粉、商業增稠劑、蔬菜泥或嬰兒米粉，有助於改善食物的口感和易吞嚥性。
- 骨髓造血功能抑制：保持均衡飲食，攝取高熱量和高蛋白的食物。避免生食，如生魚片、未熟的蛋黃等，而水果雖可生食，也應保持清洗乾淨，建議選擇可去皮水果。這樣的飲食選擇有助於提供身體所需的營養，同時降低感染和其他風險。
最後，癌症營養需要跨團隊的醫療支持，與其他職類專業人員的緊密合作，以制定個人化的營養治療計劃，為患者提供全方位的支持。這樣的營養照護不僅有助於治療效果的提升，還能提高患者的生活品質。
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