文/神經外科 張正修主任
『震顫』是指身體某些部位不自主的且有節奏的震動，其中以手部為最好發的部位，影響日常生活甚鉅，另外頭部、軀幹、下肢、聲帶也可能受到影響。
導致震顫的原因很多，其中原發性顫抖症(Essential tremor, ET) 指的是以震顫為主要症狀的疾病，但沒有具體的潛在原因，為常見的神經疾病之一。原發性顫抖症在老年人中最常見，但也可能發生在從童年到成年的任何年齡。
一旦罹患原發性顫抖症，常因肢體抖動尤其上肢，影響到日常生活，如飲食、寫字、滑手機、刷牙洗臉、剃鬍鬚等活動(運動性震顫)或手伸展到某位置時震顫加劇(姿勢性震顫)。因此，罹患原發性震顫不僅影響日常生活起居，亦對工作及社交活動產生極大困擾。以下整理原發性顫抖症主要症狀如下：
原發性顫抖症的主要症狀
- 短時間內無法控制的晃動。
- 一般是由單一側開始。
- 先影響手部(單手或雙手)。
- 可能影響聲音或頭部。
- 持續性點頭。
- 情緒緊張或有目的性的動作時會加劇顫抖。
上述症狀輕重不一，如症狀影響日常生活，治療方式有藥物治療及手術治療。一般會先以藥物治療為主，並可得到不錯的效果。
如果藥物治療成效不彰或症狀日益嚴重，可選擇外科手術。例如丘腦腦核燒灼術(RF thalamotomy)或是植入深部腦刺激器(deep brain stimulation)。以上術式效果不錯，但皆須開顱，屬侵入性治療。
隨著科技進步，精準微創技術日新月異，例如腦核精確定位、隔空燒灼技術(不須開顱插入電極，沒有幅射線)、治療中即時腦核溫度監測…等，造就了神波刀治療原發性顫抖症的新頁。
什麼是磁振造影導航聚焦超音波(神波刀) ?
神波刀可集中超音波能量(無幅射線)將目標腦核熱凝固，達到治療原發性顫抖症的療效。由於超音波能直接穿透顱骨，因此無需進行開顱或在顱骨進行穿孔，可將腦出血和感染的風險降至最低。在治療中此儀器更可以即時腦核定位及腦核溫度即時監測，以達到最佳的治療安全性和有效性。
神波刀具有的特點，分述如下：
- 沒有幅射線曝露的風險(非電療)。
- 沒有開顱或植入電極，減少出血及感染風險。
- 治療過程中利用磁振造影(無放射線)技術，可即時腦核精準定位和即時腦核溫度監控進行治療。
- 治療過程中，患者清醒可同時進行治療效果的研判。
『衛生福利部於2017年11月核准國內病人使用神波刀治療原發性顫抖症，於2022年2月核准巴金森病為治療適應症。
目前神波刀可應用於治療原發性顫抖症及巴金森病，中山醫學大學附設醫院已引進此一新型治療利器，期望提供病友更佳服務。
如須進一步訊息，請洽神經外科及神經內科門診諮詢。
