文/腎臟內科 林安珮 個案管理師
腎臟位置在哪裡?
位置在後腰脊椎的兩側，大小和拳頭差不多，而外型就像蠶豆狀。
腎臟主要做什麼工作?
- (一)清除體內廢物、排泄藥物
- (二)調整水分、體液；調節血壓變化
- (三)維持體液電解質與酸鹼度的平衡
- (四)製造和分泌賀爾蒙。
那些人較容易得腎臟病?
腎臟病好發族群有糖尿病病人、高血壓病人、藥物濫用者、65歲以上老人、有家族慢性腎臟病病史者、痛風病人。
何謂慢性腎臟病 ?
腎臟組織長期受損達三個月以上且無法恢復原有的功能，就稱為慢性腎臟病。
慢性腎臟病的危險因子有哪一些?
高血糖、高血壓、高血脂、肥胖的人，或使用藥物、酒精、抽菸、吃檳榔習慣者。
要如何預防腎臟病 ?
預防口訣：三多、三少、四不、一沒有三多：多纖維、多蔬果、多喝水。
- 三少：少油、少鹽、少糖。
- 四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥。
- 一沒有：沒有鮪魚肚。
慢性腎臟病5大症狀
腎臟病初期沒有明顯症狀，一但有下列5種症狀，應至醫院做更詳細的檢查。
- 「泡」－泡泡尿，尿液異常：如血尿，蛋白泡沫尿。
- 「水」－水腫、下肢浮腫，按壓後的壓痕無法立刻彈回。
- 「高」－高血壓 。
- 「貧」－貧血 、臉色蒼白。
- 「倦」－疲倦。
慢性腎臟病的5個階段：
慢性腎臟病五階段是以『GFR』腎絲球過濾率來判斷腎臟功能，若發現腎臟功能在第三、四、五期，請至腎臟專科門診院所診治。
- 第一期：腎功能正常但合併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，腎絲球過濾率GFR90~100ml/min/1.73m2
- 第二期：輕度慢性腎臟衰竭，合併有蛋白尿、血尿等，腎絲球過濾率GFR 60~89ml/min/1.73m2
- 第三期：中度慢性腎臟衰竭，腎絲球過濾率GFR 30~59ml/min/1.73m2
- 第四期：重度慢性腎臟衰竭，腎絲球過濾率GFR 15~29ml/min/1.73m2
- 第五期：末期腎臟病變，腎絲球過濾率GFR15ml/min/1.73m2
如何照護慢性腎臟病的5個階段 ?
在第一期、第二期腎臟功能約正常人60%以上，注意是否有糖尿病及高血壓，需要控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎臟功能檢查。
到了第三期、第四期腎臟功能約正常人15~59%，積極配合醫師藥物治療，減緩進入第五期腎臟病變。
而第五期腎臟功能約正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備接受透析治療及腎臟移植。
慢性腎臟病照護之目標：
(一)發掘無症狀的初期腎臟病病人
(二)延緩慢性腎臟疾病病人的腎功能惡化
(三)以周全的準備，在適當的時機進入透析，或安排腎臟移植
(四)協助病患獨立自主腎臟病照護。
早期發現早期治療
腎臟醫學會建議：糖尿病人、65歲以上的人，至少每一年做一次腎功能檢查。高血壓的人，確診時會先做一次腎功能檢查，之後每一到三年檢查一次。有三高者（高血壓、高血糖、高血脂）、家族病史（血親有腎病及洗腎的人），每三年追蹤檢查一次。
定期體檢、早期發現早期治療、遵循醫囑、嚴格控制高血壓，控制糖尿病是阻緩腎功能惡化的方法；因此教育民眾與病人，建立正確的治療與用藥觀念，才是防止腎臟傷害與疾病快速惡化的最好方式。
