文 / 緩和醫學科 陳宜慶 主任
吸菸有許多壞處，除了造成肺部功能下降，也增加罹患癌症、心血管疾病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、性功能障礙等疾病的機會。二手菸會危害到周圍的家人朋友，菸蒂造成環境髒亂有礙觀瞻，菸品的價格更是逐年升高。既然吸菸有數也數不清的壞處，那為何戒菸這麼的困難呢？
在臨床戒菸的工作中，最常聽到沒辦法戒菸的理由就是「我沒有其他的興趣，就只剩下吸菸而已了」或是「我沒有菸癮啦，吸菸只是習慣而已，要戒隨時都可以戒」這兩句話。但真的要討論戒菸時，卻又沒辦法下定決心。這到底是怎麼一回事呢？為什麼有的人好像每次信誓旦旦要戒菸，卻總是因為各種原因而失敗呢？那是因為除了生理上的尼古丁成癮之外，要改變吸菸的行為，也是需要經歷許多階段的。
Prochaska and Diclemente(1983年)針對872名戒菸者的研究顯示，戒菸者的行為改變會經歷，以下幾個階段：
緩和醫學科 陳宜慶 主任
- 懵懂期(precontemplation又稱沉思前期)：個體並未意識到自己有成癮的行為及問題，在未來六個月中沒有改變的意圖；也就是說吸菸者不認為吸菸是個問題，或對於吸菸的行為缺乏改變的動機。在這個階段，即使家人甚至醫師再三告誡吸菸所帶來的壞處，吸菸者也會忽略或視而不見。
- 沉思期(contemplation)：個體覺察到行為帶來的壞處與傷害，有意在未來六個月內採取行動；吸菸者開始覺得吸菸是個問題，但尚未下定決心戒菸。有許多人會停在此階段較久的時間。
- 準備期 (preparation又稱決定期)：意圖在未來一個月內行動，可能已經開始出現一些小改變，譬如開始減少吸菸的行為，或告知親友想要戒菸。此時吸菸者需要的，是協助他找到一個可行且願意接受的改變策略。
- 行動期(action)：個體調整了過去的行為，但未滿六個月；開始戒菸，但有時會伴隨一些僥倖的心理或重新再吸菸，需要周遭的親友或醫療人員協助維持改變後的行為，並增加自我肯定。
- 維持期(maintenance)：改變行為已超過六個月，新行為模式已較為穩定；在此階段可協助找出內在以及外在的危險因子，擬定預防復發的策略，以維持改變後的行為模式。
- 復發期(relapse)：為改變而做的努力已失敗，又再度回復過去的行為。
研究顯示，吸菸者在戒菸成功前，通常會重複這些階段約3-7次，所以戒菸失敗是很常見的，但不需要因此而氣餒。除了要下定決心改變之外，戒菸門診的協助往往也是成功的關鍵。因為處於不同階段的吸菸者有不同的特質，需根據每個人的階段擬定合適的戒菸策略，才容易成功。若還在猶豫是否要戒菸，不妨來戒菸門診聊聊吧！開始戒菸，永遠都不嫌晚！
