文/ 健康管理中心 林玟玓 主任
菸草的流行是世界有史以來面臨的最大公共衛生威脅之一，菸品對個人及族群健康、乃至人類社會經濟的戕害誠可謂「罄竹難書」; 根據聯合國世界衛生組織在2021年7月發表的白皮書，全球每年有超過700萬人死於直接使用菸品，120萬人死於非吸菸者接觸二手菸或三手菸。在台灣，每年至少有2萬人死於菸害，平均每25分鐘就有1人因菸害而失去生命。平均來說，吸菸者的全死因死亡率是非吸菸者的3倍，平均壽命也比非吸菸者少10年。
燃燒菸草的成份，含有超過7000種不同的化學複合物，包括93種致癌物質。三大主要成份為尼古丁、焦油、一氧化碳。尼古丁本身不是致癌物，但具高度成癮性；焦油是所有香菸菸霧中化學物質的總稱，會造成癌症、心血管疾病及肺部疾病; 一氧化碳則會增加心血管及妊娠風險。菸草菸霧中的有毒物質吸至肺部後進入全身血液循環，造成各種癌症機率增加，包括口腔、鼻咽喉、食道、肺、肝、胃、胰、腎、腸，甚至子宮頸、血癌。除了癌症外，心血管疾病和肺部疾病罹患率增加，冠心病和中風機率增加為2-4倍、肺癌增加25倍、慢性肺阻塞和氣喘機率增加，死於慢性肺阻塞機率增加12-13倍。其他的健康影響包括：落髮、牙齒動搖、不孕、男性勃起功能障礙、女性提早停經、白內障、嗅味覺不敏感、黃甲、皮膚皺紋、妊娠風險增加、新生兒併發症增加等。
即便不抽菸，仍然可能透過身邊的人吸菸、暴露在吸菸的環境中間接被影響。二手菸霧相較於一手菸，具較高的pH值、較小的菸霧微粒、較高的一氧化碳濃度及更多種有毒和致癌物質。因此，二手菸的危害不亞於一手菸，二手菸暴露沒有安全劑量，是A級致癌物，一樣會造成癌症、心血管疾病、肺部疾病等。除了二手菸，還有三手菸。三手菸指的是菸熄滅後在環境中殘留的污染物，兒童對三手菸特別敏感，會增加兒童呼吸道疾病住院率。
因此，戒菸是一個人可以做，在改善當前和未來健康中，最重要的事情。戒菸20分鐘即可觀察到心跳和血壓下降、戒菸1年冠心病機率降至無戒菸者的一半、戒菸5-15年中風機率降至與未吸菸者一樣、戒菸10年肺癌機率降至無吸菸者的一半，戒菸15年冠心病機率降至與無吸菸者一樣。戒菸亦可延長預期壽命，若44歲前就戒菸成功的人，活到70歲的比例，和沒吸過菸的人非常接近; 45-54歲戒菸成功的人，活到70歲的比例，比吸菸者高出許多; 55-64歲才戒菸成功的比例，活到70歲的比例還是比吸菸者高出許多。因此，戒菸永遠不嫌晚，但還是越早越好。
因為菸草中所含的尼古丁具有高度成癮性，僅靠意志力戒菸的成功率約 3-5%。因為尼古丁成癮，戒菸的人會有戒斷症狀，包括頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、渴望吸菸、焦躁不安、心情低落、易怒、食慾增加。由於戒菸不易，亟需醫事人員專業的戒菸協助、藥物的控制與心理上支持。戒菸的途徑有戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）及地方政府衛生局，均可提供戒菸藥物治療服務與衛教諮詢、支持與關懷服務。本院配合衛生署辦理之「戒菸特別門診」，透過經專業戒菸訓練的醫師群、護理師及個管師，進行藥物治療、認知行為諮商、電訪衛教關懷等，已成功幫助眾多吸菸者擺脫對菸品在生理及心理上的依賴，成效良好。在此誠摯鼓勵各位癮君子們，呼朋引伴一同來戒菸，省錢、存健康，共創多贏。
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