文/職業傷病防治中心 廖欣怡個案管理師 /陳俊傑主任
什麼是旋轉肌袖症候群？
所謂的「旋轉肌袖」包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、小圓肌(teres minor)、肩胛下肌(subscapularis)，如同短上衣的袖子一樣，包在肩關節的周圍，與三角肌(deltoid)協同運作，使我們的肩關節能夠做出複雜的三度空間動作。旋轉肌袖症候群(rotator cuff syndrome)泛指旋轉肌袖的肌腱病變，其中以棘上肌最為常見，主要來自於反覆的肩關節運動，尤其是反覆的手臂高舉過頭(overhead)的活動、上舉及抬物等動作。
個案服務歷程
個案為37歲男性油漆師傅，主訴109年3月開始右肩痠痛，無力等不適感，於110年1月7日至本院職業醫學科尋求職業病認定，接受理學評估檢查右肩關節活動受限、Empty can test(空罐測試)右手有陽性反應(R/L：+/–)，同日轉介復健科接受右側肩部肌肉骨骼超音波檢查。依理學檢查、超音波檢查報告診斷為右側棘上肌部分撕裂傷，臨床表現符合右側肩部棘上肌部分撕裂傷的診斷，經了解個案職業史，發現個案從事油漆工約16年，每天工作8小時，每月工作24~25天，工作內容為新成屋和修改房屋的油漆粉刷(包含牆壁及天花板)，每次約2~3人合作施工，每個工程約6天，工作流程為批AB膠→批土→研磨→上漆，須隨時視牆面狀況不斷重複批土及研磨程序。
為了確認疾病與工作的相關性，職業醫學專科醫師與個案管理師，一同至工作現場進行工作資料的收集，並經由工作影片之分析，顯示個案工作中有大部分時間重複此工作內容，施作時會依工作區域高度使用工作梯或以右手高舉方式來進行，腰部以下則採蹲姿作業，個案工作時約有一半時間右手有施力性及平舉至抬舉過肩動作之人因工程危害，其工作量與工作危害，符合職業性旋轉肌袖症候群之認定標準，後續撰寫職業病評估報告書，由職業醫學專科醫師開立勞保傷病診斷書，讓個案送件至勞保局，經勞保局審核通過傷病給付。
透過本院職業傷病防治中心提供的個案管理服務，從疾病的確認(協助轉介復健科)讓個案減少就醫等待時間；個案管理師門診提供勞保職業傷病通過後的就醫優惠(可減免部分負擔)、不能工作期間的傷病給付(薪資補助)等資訊，讓個案了解勞保對職業傷病勞工的照顧；工作資料收集、工作現場訪視及解釋勞保送件流程，讓個案不用勞心傷神；到後續如有需要，也可協助轉介工作強化中心接受訓練，讓個案能順利銜接原工作。在勞工休息期間、準備返回工作前，除了醫療復健，中心也提供每周四下午職業傷病勞保相關補償暨復工免費諮詢門診(206診)，如此便利的服務，能讓職災勞工朋友能在傷病發生時無後顧之憂。
中心簡介
中山醫學大學附設醫院自民國97年7月1日起承接勞動部職業安全衛生署中區職業傷病防治中心，為目前國內10家職業傷病防治中心之一。
本中心結合院內相關臨床科別、職業衛生護理人員及工業安全衛生專家、人因工程專家，主動與院內職能復建科及工作強化中心合作，並結合臨近區域網絡醫院，透過個案管理師的協助，提供中部地區勞工朋友整合性、周全性、可近性的診療服務。
服務項目
- 職業傷病諮詢、診斷及認定服務
- 職業傷病勞工治療後復健轉介
- 職業傷病勞工復工評估
- 職業傷病個案管理服務與追蹤
- 勞工特別危害作業健康檢查複檢與衛教
- 協助安排社工、心理、法律諮詢
- 協助職業傷病勞工之工作能力評估與強化訓練轉介
- 職業傷病防治中心個案管理師
- 諮詢電話 04-36097845/04-36097846/04-36097942
