帶狀疱疹疫苗

文/中山醫學大學附設醫院 藥劑科 張雅嵐 藥師

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」,是由水痘-帶狀疱疹病毒所造成的,這種病毒就是小時候引起水痘的病毒,患者通常感染水痘痊癒後,病毒就終身潛伏在體內的感覺神經節裡,當體內免疫系統下降後再度誘發病毒活化並生長繁殖,進展為帶狀疱疹。

帶狀疱疹症狀

帶狀疱疹的主要特徵為延著神經的皮節分佈,會有紅疹、水泡及神經痛的不適感,整個疾病發展過程約二到四星期。帶狀疱疹的初期紅疹很快會聚集成疼痛性水泡,三至四天後進展為膿疱,胸部和腰部為最常受發病部位,更嚴重甚至感染三叉神經顱神經造成疱疹性角膜炎,可能會對視力造成威脅。

帶狀疱疹併發症

帶狀疱疹病人常見的併發症有:疱疹後神經痛、皮膚感染、眼部併發症包括葡萄膜炎和角膜炎,其中最惱人的就是帶狀疱疹後神經痛,約有10%帶狀疱疹病人會有帶狀疱疹後神經痛,當初長水泡的傷口雖然癒合了,卻會一直抽痛,讓病人苦不堪言,而且年齡愈大,愈容易有帶狀疱疹後神經痛。

帶狀疱疹疫苗

預防帶狀疱疹唯一有效的方法,就是施打帶狀疱疹疫苗,施打疫苗可有效預防帶狀疱疹,但並非用來「治療」帶狀疱疹或其造成的神經痛。

目前國內衛福部核准的疱疹疫苗Zostavax(伏帶疹),為一種活性減毒帶狀疱疹疫苗,施打方式為皮下注射一劑。仿單建議施打年齡為50-79歲民眾,研究數據指出,50至59歲年齡層的人施打帶狀疱疹疫苗,可以降低約70%帶狀疱疹的發生率,隨著年紀增加保護力逐漸下降(如下表),80歲以上已經超過疫苗仿單的適應年齡,故不建議施打。

施打年齡 疫苗保護力
50-59歲 69.8%
60-69歲 64%
70-79歲 41%
⩾80歲 18%

帶狀疱疹疫苗常見問題

Q1:哪些人不適合打帶狀疱疹疫苗?
A1:

  1. 孕婦以及接種疫苗後30天內可能懷孕的女性。
  2. 器官移植或造血細胞移植患者。
  3. CD4 count <200 cells/microl的愛滋病患者。
  4. 正在接受化療、電療或使用影響免疫藥物如類固醇者。
  5. 活性期或未治癒肺結核者。
  6. 發燒,體溫超過攝氏38.5度者。

Q2:國內核准的疫苗Zostavax(伏帶疹)保護力有幾年?
A2:在帶狀疱疹預防研究(SPS)中,已證實4年追蹤期的保護效果。

Q3:過去已長過帶狀疱疹,還能打帶狀疱疹疫苗嗎?
A3:雖然美國疾管局(CDC)並無明確建議施打之時間點,但有提到至少要等到皮疹、水泡都已消退,急性期的症狀與不適皆已改善。
得過帶狀疱疹後也會刺激體內生成相關抗體,會有一段時間的保護力;專家因此建議:曾得過帶狀疱疹者,若有意接種疫苗,可等到發病至少滿一年後再施打即可。

Q4:注射帶狀疱疹疫苗後可能會發生的副作用?
A4:此疫苗注射後有時病人會出現頭痛、四肢疼痛或是皮膚症狀,如:紅斑、腫脹、搔癢、血腫、溫熱的感覺等副作用。嚴重的全身反應較不常見。

結語

預防勝於治療,帶狀疱疹最有效的治療其實就是預防發生,建議50歲以上民眾待疫情趨緩後,可前往醫療院所施打帶狀疱疹疫苗,以預防帶狀疱疹發生後續引發的併發症。

參考資料

  1. ZOSTAVAX 伏帶疹®活性帶狀疱疹疫苗仿單
  2. 照護線上Care Online-帶狀疱疹疫苗有效嗎?腎友可打嗎?
  3. Uptodate

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