全自動精子分析儀 (computer-assisted sperm analysis, CASA)

CASA是一套利用電腦結合影像錄影之分析系統,為精液全自動檢查的設備,對於精蟲的數量、活動性、前進速率、直線性和活動擺幅等,提供精細準確、快速、完整的精蟲分析報告。目前發展的精蟲運動分析軟體,除了能夠定量精蟲的活動性之外,更已發展出自動鑑別精蟲形態的設計。

使用CASA評估精子活力

CASA分析儀能夠識別活動精子(推薦使用相差顯微鏡),最適宜套用于精子動力學的分析。很多因素都會影響到CASA分析儀的性能,如標本的製備、幀頻率、精子濃度和計數池的深度等。然而,如果操作程式得當還是可以獲得可靠和可重復的結果。在使用CASA分析儀檢測精子運動參數時,每份標本至少要分析200個活動精子的運動軌跡,這意味著需要檢測更多的精子。如果要把精子按運動方式分類,或打算在一份標本中對結果變異性做其他分析時,至少需要200個,最好是400個活動精子的運動軌跡(目前國內已有自主研發的精子分析儀,一份標本分析兩次,每次至少分析200個精子,兩次分析結果通過統計學的95%可信區間才可以出報告)。每個標本中分析的精子數目應標準化。 CASA分析儀應當連結到那些能進行資料整合和統計學分析的電腦軟體。

使用CASA評估精子濃度

影響CASA檢測濃度的因素:(1)精子體積必須精確測量(稱重法);(2)精液要完全液化,取樣前要重新充分混勻;(3)計數板的間隙要準確、底板和蓋玻片之間的平行度要好,並經常按質控要求定期檢查,計數板之間的一致性要達到能夠互換的要求。CASA檢測濃度的保證:(1)CASA檢測精子濃度,每次檢測至少達到5個視野和200條以上的精子,這兩個要求要同時滿足;(2)一份標本檢測2次,總共要觀察10個以上的視野,400條以上的精子。稀釋要求:精子濃度過高(>50百萬個/ml)可能會出現高頻度的精子碰撞,被碰撞的精子發生位移,撞擊者則可能別儀器重新識別,由此產生的誤差,使儀器檢測的結果偏高。濃度越高,這種誤差越大。所以對高精子濃度的精液應該進行稀釋。

使用CASA分析精子形態

CASA可以用來定量分析精子頭部、中段甚至主段的形態(精子尾部缺陷可以採用測量活力的方法進行更直接的評估) 碎片過多或黏稠的精液標本,為減少背景,可以洗滌精液。

  • 精蟲DNA及粒線體檢查組

利用分子生物檢測方式,診斷男性不孕症之成因,其檢測項目包括:稀少精蟲症或無精蟲症Y染色體基因微缺損之檢查、精蟲DNA碎片化檢測、精子粒線體膜電位檢測。