文/中山醫學大學附設醫院 營養科 陳夢屏 營養師
毫無疑問地，充足和適當的營養對於嬰兒、兒童和青少年的健康和生長是至關重要的，對於患有癌症的兒童更是如此！營養不良是癌症病人時常發生的問題，也是造成病情每況愈下的重要原因之一。所以為了不讓孩子面對「該怎麼吃？」的問題，就需要家長們一起來關心了。
基本原則
癌症飲食並沒有特殊飲食種類的禁忌，只要病童吃得下，就會有好體力去接受治療。飲食需要注意的大原則為：
- 食物要新鮮、清潔、熟食、均衡。
- 少量多餐、易於入口：可將食物切細、煮軟或烹調成半流質的方式，如鹹稀飯、湯麵等，方便進食且增加營養素的攝取。
- 減少刺激：避免太甜或太油膩的食物，可緩解噁心、嘔吐的不適；不嚼骨頭及硬、尖銳或粗糙的食物，避免傷害口腔黏膜。
- 當自然食物攝取不足時，可考慮使用醫療營養品。
- 避免因錯誤訊息、民俗禁忌而造成過度地飲食限制。
- 避免中藥、草藥。
- 必要時詢問專業醫師、營養師的意見，減少茫然與不必要的焦慮。
飲食種類
- 高熱量、高蛋白質飲食：在治療時期，滿足熱量和蛋白質是首要目標，以恢復受損細胞並提供生長發育所需的營養。選擇熱量密度高的食物及富含蛋白質的食物，奶類、肉類、蛋類、魚類及豆類等。
- 低微生物飲食：在接受骨髓移植、化學治療、正值免疫抑制階段時，孩子極容易感染，儘可能減低食物中的微生物，來保護抵抗力弱的孩子。
請避免以下事項：
- 生食－不可生食豆芽菜、生菜或未煮熟的食物。
- 隔餐食用－烹調後的食物不能放置室溫太久，病童只能食用現煮的食物。對食器消毒及食材保存應嚴加注意。
- 攝食煙燻或醃漬物。
- 攝食未經滅菌的生乳及乳製品－請選用保久乳，市售鮮乳沒有完全滅菌。沖泡奶粉需注意開水要煮過，沖泡時水溫須在6 0度以下。起司也應烹調過才吃。
- 攝食優格、優酪乳－原料乳加菌發酵而成，對病童很危險。
- 攝食奶昔、霜淇淋、冰棒、冰沙、剉冰類－這些都有微生物疑慮，但是市售盒裝冰淇淋是可以的。
- 攝食沒有洗乾淨或發霉的生蔬菜及水果－水果應選需去皮的，如蘋果、橘子等。
- 攝食天然蜂蜜（蜂蜜水）－含有肉毒桿菌屬的細菌。
- 未煮沸的水－泉水、礦泉水等符合飲用水標準的產品，仍應經過煮沸後才喝。
- 一般茶類飲料－茶葉本身未經過煮沸。
- 攝食未經殺菌的調味料－紅蕃椒粉、胡椒粉需加熱烹調為宜。醬油、蕃茄醬、米醋、蘋果醋…等有殺菌過，沒有發霉是可以食用的。
影響進食的症狀及改善方法
- 食慾不振、體重減輕：少量多餐，可先食用固體食物，再飲用液體湯汁或飲料。經常變化烹調方式與類型，注意色、香、味的調配以增加食慾。保持愉快的心情及營造輕鬆的環境，如疲累時可休息片刻待體力恢復後再進食。
- 噁心、嘔吐：可飲用清淡、冰涼的飲料。飲料最好在正餐前30～60分鐘飲用，分次少量。建議以酸味、鹹味較強的室溫食物取代太甜或油膩的食物。避免同時攝食冷、熱的食物，否則易刺激嘔吐。嘔吐後，先休息，待身體較舒服時再鼓勵病童進食，擁有充足的營養才能減少副作用。
- 味覺喪失或改變：通常會降低味蕾對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感。烹調時可多採用糖或檸檬加強甜味及酸味，如糖醋或涼拌；也可選用味道較濃的食品，如：香菇、洋蔥，避免食用苦味強的食物。可以冰涼的商業營養配方來補充餐食的不足。
- 口乾：常漱口，但不可濫用漱口藥水，並避免含酒精的漱口水。也可咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌。
- 口腔發炎、潰瘍：避免碳酸飲料、酸味強、調味太濃、醃製、溫度過高或粗糙生硬的食物。可以利用吸管吸吮液體食物。
- 吞嚥困難：正餐或點心依喜好儘量選擇質軟、細碎且營養高的食物，如蒸蛋、魚肉、絞肉、豆腐等，並以芶芡方式烹調，或與肉汁、肉湯等同時進食。
- 便祕：選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類，多喝水，做適度運動或腹部按摩，並養成良好的排便習慣。
- 腹瀉：多補充水分及電解質，限制含乳糖的食品、高脂或油膩的食物，並選擇低渣的飲食。
家長們可以依照上述原則去運用，除了陪伴之外，這能給予治療期間的孩子更大的支持及力量。