文/中山醫學大學附設醫院
中西整合醫療科 王婷乙 住院醫師
黃義鈞 主治醫師
根據衛福部的統計資料，冬季為過敏性疾病好發期，孩子的過敏體質與遺傳及後天環境有關。通常，如果父母有過敏性的疾病，孩子過敏的機率就很高，而台灣常見的環境過敏原是灰塵、塵蟎、PM2.5懸浮微粒，食物過敏原有花生、奶製品、芒果、有殼海鮮等。目前現代醫學治療有抗組織胺、鼻噴劑（類固醇類）、去鼻充血劑等，能快速減緩不適症狀。長期來看，中醫一起介入治療，能縮短孩童鼻過敏的病程，降低症狀反覆發生的機率。
醫生，我的孩子又感冒了！
在診間，常有著急的父母說：「我的孩子最近經常打噴嚏、流鼻水，是不是感冒了？」經醫師診斷後：「您的孩子是過敏，不是感冒喔！」過敏性鼻炎和感冒的症狀非常相似，究竟過敏和感冒要怎麼區分呢？
過敏性鼻炎與感冒大不同
一般感冒較不會有眼睛癢、鼻子癢的症狀，且持續時間大都小於兩週。過敏性鼻炎的孩童在臨床特徵上會不斷地揉眼睛、揉鼻子，經常性地鼻涕倒流，且可能會有特定的發作時間，如早上起床或洗完澡後。有的孩童過敏反應較激烈，可能併見氣喘，具體表現是呼吸困難、鳴喘聲、咳嗽、胸悶和胸廓起伏劇烈等症狀。
若過敏性鼻炎的病程較久，孩童的眼睛下方會出現黑眼圈，且因手掌對鼻子的反覆摩擦，會引起鼻子中部三分之一的皮膚皺褶。此外，因為鼻塞，使孩童長期用口呼吸，會容易出現牙齒咬合問題，上顎弓較高的情形。鼻子結構則可能有鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、息肉等問題。
過敏與孩童專注力的問題
有許多研究指出，過敏性鼻炎會影響孩童的專注力，如鼻塞及鼻涕倒流，可能導致兒童睡眠障礙，因睡眠不足而疲倦，使白天注意力不集中，甚至有易怒、煩躁不安、活動過度等現象，會嚴重損害兒童的生活品質，對學習能力也產生負面影響。
過敏原來與肺氣有關
無論是過敏性鼻炎、氣喘、或異位性皮膚炎，在中醫觀點多屬於肺系的問題。《黃帝內經》：「肺主皮毛。」肺的功能除了涵蓋呼吸，肺的精氣也能滋養和溫煦皮毛。有健康的肺氣，才有健康的皮膚保衛人體，適應外在環境。當肺氣的功能失調，沒辦法正常地應對外界變化，就可能引起過敏。然而也有許多類似過敏反應的症狀找不到特定過敏原，常在天氣溫度的轉變，或情緒、壓力等因素，而引起鼻炎或皮膚炎等過敏症狀。
中醫也能加入行列，戰勝過敏！
中醫師會根據孩童病症的寒熱虛實，利用藥物及針灸做調整。藥物方面除了加強肺的功能，更會從腸胃的方面去治療，此觀念早在《黃帝內經》裡也提到：「人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。」五臟六腑的功能是否能正常運作，取決於腸胃的健康與否。針灸方面的治療，主要會選擇通鼻竅、止咳化痰、加強腸胃功能的穴位。
現代科技無痛針灸治療
在2020年德國的期刊研究中，強調針灸有助於過敏的控制，但往往因為孩童害怕疼痛而不願意進行傳統針灸治療。所幸在中醫門診內，有許多替代方法，如耳針、三伏貼、及雷射針灸，這些方法不會造成疼痛感，也能達到穴位刺激的效果。
耳針，是透過微針或小圓珠對耳部穴道刺激，不同的耳穴對應身體不同部位與臟腑。一般耳針留置3-5天，可持續刺激穴位。
三伏貼，源自清代，常作為中醫治療過敏性鼻炎的方法之一，是將中藥直接貼敷於穴位，如經由中藥對穴位產生溫熱的刺激，達到治病、防病的效果。
雷射針灸，是近代新興療法，尤其流行於德國，透過低能量的雷射光，對穴位進行刺激，具有非侵入性、無痛、安全等優點，非常適合小兒、怕針、身體虛弱、容易暈針等對象。
穴位按摩做保健
除了中醫門診的治療外，穴位按摩可調節體質、舒暢氣機，父母平時即可幫孩子按壓穴道增強其抵抗力。手部穴位可按壓合谷、尺澤，以平喘止咳。背部穴位可選擇大椎、風門、肺俞、定喘，是中醫三伏貼常用穴位，分布在脖子後側至肩胛骨內側的範圍。腿部穴位可選足三里、豐隆，可處理痰多的咳喘。
以上穴位能有效減緩過敏性鼻炎發作頻率，及降低咳喘的發生。天冷時，除了按摩以外，也可用暖暖包貼在這些穴位上，但切記別造成燙傷。
食補須諮詢中醫師
每個兒童的體質不同，過敏的症狀有實證、有虛證，不能直接斷定是體虛而一味補養過於溫補的食物，反而會適得其反。因此服用含中藥材成分的食物或保健食品，最好先詢問中醫師是否適合；若有過敏症狀反覆、綿延不癒的狀況，記得與中醫師討論中藥介入治療的時機，及早調整孩童的體質。
歡迎多加利用中醫門診兒童過敏性鼻炎照護計畫！
這項計畫於民國105年起辦，已連續進行五年，針對5歲(含)至14歲(含) 罹患過敏性鼻炎的兒童。藉由望聞問切及RCAT量表，完整評估身體狀況，再選擇使用內服藥、針灸、推拿以及經穴按摩指導、生活衛教與飲食指導等措施，調整孩童的體質，有效減輕過敏症狀，改善生活品質及學習狀況，健康快樂地長大！
