文/疼痛科 藺瑞安醫師
核心亮點：打破局部治療的盲點
在傳統醫療流程中，病人往往面臨治療碎片化的困境。中山醫大疼痛整合照護平台建立「多科同時啟動、同步收案」機制，本平台任何一科醫師發現您的病情涉及其他專科，便能立即橫向鏈結。慢性疼痛絕非單一部位的問題，它往往是一場橫跨關節、脊椎、肌肉甚至中樞大腦的系統性風暴。中山醫學大學附設醫院打破傳統科別壁壘，以多專科建構「一站式疼痛整合照護平台」，以多科協同的黃金陣容，為全台灣的頑固性疼痛提供最精準的終極解方。
以膝痛為例 : 六大前瞻特色全面解構慢性膝部疼痛
目前常見的就醫困境：膝痛看了好一段時間、吃藥打針都治不好還誘發偏頭痛？
您過去以為只是膝蓋退化，但臨床上長期的頑固膝痛會像海嘯一樣，順著神經源源不斷地輸入中樞大腦。當大腦痛覺放大器被強制打開（中樞敏感化），就會間接活化大腦極度敏感的神經血管系統，連帶誘發原本不相干的慢性偏頭痛，甚至帶來記憶力衰退、焦慮與失眠。
換句話說，治不好可能不是因為沒吃藥，而是因為「營養失調引發痛覺敏感度異常導致疼痛被放大」、「欠缺跨科精準治療」，或者是「膝痛隱藏病因根本不在膝蓋本身」！
1. 關節本體深耕：疼痛科與復健科的標、本兼治黃金組合
臨床實務上，跨科病人絕大多數的膝痛根源依然來自於膝蓋本身。本門診在第一階段部署了強大的周邊修復陣容。首先運用疼痛科獨家、不破壞神經的「超音波導引隱神經高頻熱凝療法」，僅需一次施作即可提供長效止痛，迅速幫病患解除劇痛。同時導入「疼痛營養篩檢及精準營養介入」為神經系統減敏與抗噪，以避免因假性疼痛而遭受不必要的檢查與侵入性治療。調降被過度放大的疼痛範圍及程度後，針對餘留下的真實症狀我們會進行進一步的檢查與治療，再以超音波導引進行精準抗發炎再生修復。同屬第一階段的復健科亦無縫啟動增生治療與功能重建，協力打造關節強健避震器。
2. 醫學影像部 TAME 栓塞：精準撲滅發炎血管的微創清道夫
針對反覆慢性腫痛、常規保守處置反應不佳的患者，平台導入醫學影像部先進的「經導管微動脈栓塞術（TAME）」。由醫影部專家透過微創介入，精準鎖定並栓塞關節周邊因慢性發炎而異常增生的微血管。這項技術能從血管層面直接阻斷發炎訊號的傳遞，與疼痛科、復健科相輔相成，在第一階段便將最常見的膝蓋本身發炎因子徹底根除。
3. 骨科關節鏡微創：精準修復多發性膝部組織損傷
同樣源自膝蓋本體的病因中，若結構已有嚴重受損（如反覆劇烈腫痛、關節卡鎖），經高階影像確診為多發性膝部組織損傷（如半月板撕裂合併前後十字韌帶損傷），平台將即刻啟動骨科討論評估關節鏡微創治療的必要性。透過微小傷口進行精準清創與修補，免去傳統大手術的漫長
恢復期，快速保全關節結構。
4. 進階脊椎性膝痛後線把關：精密鑑別「較少見但不可忽略」之隱藏病因
當病患面臨「常規膝部治療完全無效、且症狀非典型」的頑固疼痛時，臨床上必須高度警惕「腰膝症候群」這類較少見但絕對不可忽略的源頭病因。若確診其膝痛實際上是受到上腰椎（L1-L3）壓迫性骨折的牽涉痛所引發，則會啟動專科介入實施微創椎體成形術（灌骨泥）以根除源頭劇痛；隨後再由骨鬆中心全面接手，結合國際標準 DXA 與 FRAX 骨折風險評估工具進行全面篩檢與治療，減少後續再次骨折的連鎖效應。
5. 尖端腦科學調控：rTMS 跨科各司其職
長期的慢性疼痛會源源不斷地輸入中樞，引發中樞敏感化並連帶引爆頑固偏頭痛，更會進一步重創患者的認知與精神狀態。為此，本平台啟動極為細緻的跨科中樞調控，將尖端武器 rTMS（重複經顱磁刺激） 進行精準的專業分工：
- 【復健科 rTMS】：專注於處理中樞神經敏感痛，並修復慢性痛所帶來的大腦認知及心理影響（如記憶力衰退、注意力不集中與大腦痛覺放大），重塑大腦神經網絡。
- 【身心科 rTMS】：專注於緩解慢性疼痛長期折磨所帶來的嚴重憂鬱或焦慮情緒，搭配身心科特有的心理衡鑑、心理賦能（Empowerment）與自律功能檢查，全面穩固心理防線。
- 配合【神經內科】整合頭痛診斷與急性、預防治療，提供偏頭痛專一性診療、CGRP標靶治療，包括抗體與口服藥物，並搭配肉毒桿菌素注射，精準改善慢性頭痛、疼痛失能與共病循環。
6. 脆弱患者的安全網：放射腫瘤科「低劑量輻射」極致非侵入減痛
針對局部關節已達重度退化、嚴重發炎劇痛的病患，若本身屬於極度高齡合併多重共病症或其他不適合任何侵入性治療的脆弱族群，臨床上完全無法承受任何侵入性手術（如微創關節鏡）或常規麻醉針劑處置。此時，平台將啟動放射腫瘤科之低劑量輻射減痛套餐，利用完全非侵入性的低劑量局部照射，精準抑制關節周邊發炎細胞、迅速緩解劇烈疼痛，為高風險脆弱病患撐起最安全、具備人道關懷的最後防線。
貼心就醫提示：疼痛個管師專責全人照護
慢性疼痛的跨科治療路徑繁複，常讓長輩與家屬無所適從。為此，本疼痛整合照護平台特別導入「專責疼痛個案管理師」機制，提供最溫暖的一站式全人照護：
˙專人全程導航：從初期的跨科別轉診協調、各項高階精準檢查安排，到後續跨科套餐的動態無縫接軌，皆有專責個管師一對一提供個人化的就醫導航。
˙連續性品質追蹤：個管師將於後續診療過程中緊密追蹤病患的臨床恢復成效，將各科的處置進度橫向串聯，守護您的每一步治療，確保獲得醫學中心級、最安心且不中斷的最高品質一站式全人照護。
