文/宋文瑋 教授、泌尿科主治醫師
77歲的賴先生近年來飽受排尿不順所苦，雖然持續服用攝護腺相關藥物，效果始終不理想。他本身患有多項心肺慢性疾病，每天需服用超過十種藥物，三種不同類型的攝護腺藥物輪番上陣，卻仍無法明顯改善排尿困擾，不僅睡眠中斷、生活品質下降，連外出活動也逐漸受限。
在其他醫療院所，他曾被建議進行攝護腺動脈栓塞治療，這讓賴先生更加擔憂，因為他對侵入性的治療始終抱持疑慮。為求慎重，他轉診至我院門診尋求第二意見。經過詳細的檢查與評估，我們發現賴先生的問題並不在攝護腺本身，而是一顆約1公分的膀胱結石卡在攝護腺區域出口，導致排尿受阻。手術移除結石後，他的排尿症狀立即有改善，不再需要相關藥物治療，也避免了不必要的侵入性手術。
這個案例提醒我們，許多男性將排尿困擾歸咎於攝護腺肥大，卻忽略了其他潛在原因，結果導致治療無效、受苦多年。事實上，大多數排尿問題都有解方，關鍵在於找到正確的病因。
排尿困擾默默影響生活品質
男性常見的排尿症狀，不少人視為年齡使然而選擇忍耐，卻在不知不覺中犧牲了生活品質。以下這些情況，你是否也有共鳴？
- 夜裡經常起床上廁所，睡不好？
- 每次上廁所都比別人花更多時間？
- 尿急難耐、來不及找到廁所？
- 總覺得尿不乾淨、滴滴答答？
這些情形其實都屬於「下尿路症狀」，不僅會影響生活，更可能暗示泌尿系統的健康問題。
常見的下尿路症狀有哪些？
下尿路症狀主要分為三大類：
- 儲尿症狀：頻尿、夜尿、尿急。
- 排尿症狀：尿流變弱、尿流中斷、排尿時間延長。
- 排尿後症狀：滴尿、排尿後仍感覺膀胱未空。
這些症狀可能單獨出現，也可能同時發生，嚴重時，會干擾日常活動與睡眠。
排尿問題的常見原因？
造成下尿路症狀的原因多元，以下是最常見的幾種：
攝護腺肥大造成尿道壓迫
- 膀胱過動症（控制不良引發急尿）
- 夜間多尿（身體排水節律異常）
- 膀胱結石或腫瘤
- 神經性膀胱（如糖尿病或脊椎受損導致）
- 藥物副作用（某些降壓藥、利尿劑等等）
泌尿科醫師會透過問診、排尿日誌、身體檢查、超音波、尿流速分析等檢查，綜合判斷病因，制定個別化治療方案。
下尿路症狀的治療選擇
根據不同病因，治療方式可包括：
- 藥物治療
- 骨盆底肌肉訓練與生物回饋療法
- 體外磁波與震波治療
- 內視鏡檢查與介入性手術
- 神經調控治療
- 新一代微創介入性治療
所有治療都務必由泌尿專科醫師詳細評估後擬定，並與您充分討論利弊，做出最適合的選擇。
改善排尿問題，從生活做起
除了藥物與醫療介入，日常生活的調整也能幫助改善排尿症狀。建議包括：
控制水分攝取：避免睡前過多飲水，
- 減少夜尿
- 避免刺激物：如咖啡因、酒精、辛辣食物
- 膀胱訓練：有尿意時可適度忍耐，增加膀胱容量
- 雙重排尿法：排尿後稍作停留再嘗試排尿，減少殘尿與滴尿
- 擠尿技巧：排尿後輕壓尿道，減少後滴情形
- 預防便秘：高纖飲食與規律排便，可減少骨盆壓力
生活習慣的改善可與藥物治療並行，達到事半功倍的效果。
結語
排尿症狀不是「老化自然現象」那麼單純，背後往往有可治療的病因。許多民眾因誤判病情或輕信廣告治療，反而延誤治療或花錢受苦。建議出現排尿問題時，務必尋求專業泌尿科醫師的協助，找到根本原因，對症處理，才能真正改善生活品質。
別再忍耐了，歐爸的健康真的不能等！
參考資料：
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Paris April 2024. ISBN 978-94-92671-23-3.
