文/中西整合醫療科 陳育嫻總醫師
有一種瘦叫「阿嬤覺得瘦」，不論是兒童還是寵物，只要外觀圓圓肉肉的，看在長輩眼裡總是特別討喜。然而小時候胖就是胖，超過七成的肥胖嬰幼兒成年後仍繼續肥胖，增加許多慢性病的罹病率和死亡率。台灣兒童肥胖比率高居亞洲第一，不過最讓家長與小朋友在意的，往往不是體重，而是身高，殊不知這兩者是息息相關的。
- 長胖和長高有什麼關聯？
有些家長求好心切，塞給孩子許多保健食品和補品，加上台灣飲食的脂肪比例偏高，小朋友若攝取過多含糖飲料、運動量不足，容易使體內脂肪堆積。脂肪細胞會產生一種雌激素—雌二醇(Estradiol，E2)，在某些補品及化妝品也存在，濃度過高時會影響生長與生殖相關的內分泌調控；同時肥胖也會影響骨頭的生長與生長激素的分泌，促使小朋友提早進入青春期—也就是所謂的「性早熟」，以致青春期前可以衝刺生長的時間、長高的空間減少。
- 什麼是性早熟？早點長大不好嗎？
性早熟的定義為：女生８歲前出現胸部發育、長出陰毛或腋毛，甚至初經來潮；男生在９歲以前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育。其中，男孩的性早熟相較女孩，有較高的比例為器質性病變（如：腫瘤），應盡早就醫檢查、治療，不可不慎。相關研究顯示，性早熟的兒童未來有較高的罹癌率；心理方面，小朋友可能承受較多來自同儕的壓力，遭受霸凌、騷擾的機率也較高。因此孩子長得快、長得早，所衍伸的問題或許不是家長得以想見的。
- 從中醫角度解構兒童肥胖與性早熟
中醫常言小兒的生理特點為「心、肝常有餘，肺、脾、腎常不足」，其中最與人體代謝、內分泌相關的是脾、肝、腎。肥胖的小朋友多因營養過剩又常喝冷飲，以致脾胃虛寒、運化不及消耗多餘的熱量，水濕痰瘀貯留而發胖；如果小朋友第二性徵出現時伴有易怒、乳房脹痛，是肝鬱氣滯的表現；如果平時煩熱盜汗、口乾舌燥喜冷飲，則推測其腎陰不足、虛火內生。
針對肥胖的小朋友，如果屬於容易飢餓、常不小心吃過量，中醫常使用消導劑，如：山楂、芡實、茯苓等，幫助消化、促進代謝。
針對性早熟的小朋友，中藥常使用知母、夏枯草、柴胡、麥芽等方藥治療，其中知母、夏枯草分別可以清肝、腎之火，柴胡可疏理肝氣，麥芽則有助於回乳消脹，幫助小朋友降低燥熱感及發育過程的不適。
經絡穴道可以輔助療效，例如：胃經的足三里，可以幫助消化、疏通腸胃積滯；肝經的太衝穴，可以緩解因壓力和發育造成的胸部悶痛。如果小朋友害怕傳統針刺，可選擇使用雷射針灸、耳穴壓籽、灸療膏敷貼、按摩等。耳穴一般以磁珠或王不留行黏貼在耳殼的穴位上（圖），例如：交感、内分泌、腎、肝、神門、脾，平時以手指按壓黏貼處，按壓有熱脹感即可。
- 想減重？全家動起來
Netflix有一部迷你紀錄片影集《人如其食：雙胞胎飲食實驗（You Are What You Eat： A Twin Experiment）》，記錄四對已成年、同居、基因相同的雙胞胎，在不同飲食條件下的健康狀態，為期８週的實驗結果顯示：植物性飲食對於心血管及新陳代謝、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度和體重減輕均有顯著改善，證明飲食對後天健康的重要性。
小朋友日常的營養攝取，大多仰賴照顧者提供的飲食，如果家中零食成堆、家長本身不愛運動，單方面要求小朋友要「聽醫生的話」，可能比要求菸癮者戒菸還難。因此建議家長同孩子一起並肩作戰！飲食中增加深綠色蔬菜和瘦肉、豆腐、蛋等，減少攝取肥肉、雞皮、內臟類、油炸類，和蛋糕、糖果等甜食，更要避免含咖啡因的食物（如：巧克力），咖啡因容易影響小朋友的情緒與睡眠品質，對生長發育造成不良影響。除了飲食控制，夜間（晚上 10:30 後）深層睡眠和運動（如：球類、跳舞、田徑等）可以促進生長激素分泌，亦有助於新陳代謝、減少體脂肪的堆積。
健康瘦身是一個循序漸進的過程，需要家長和孩子的共同努力。中醫在減重及性早熟的診治具有獨到的一面，如果家長與孩子需要這方面的協助，歡迎至本院兒童部內分泌及新陳代謝科、中西整合醫療科諮詢。
參考資料：
- 張素玲，孫鳳平，李婧等。滋陰化痰方聯合耳穴壓豆治療女童中樞性性早熟的效果觀察。
- 中國實用醫刊。2024；51(15)：114-117。
