文/藥劑科 吳佩儒、余姿陵、黃宥婷 實習生
攝護腺肥大為良性的攝護腺細胞增生，是中老年男性常遇到的問題。隨著年齡增加，攝護腺肥大的發生率直線上升。以下將對攝護腺肥大的治療以及保健進行介紹。
疾病介紹
攝護腺是男性特有的腺體，位置在膀胱出口正下方、尿道兩側，包圍尿道。目前認為年齡增長及男性賀爾蒙刺激為攝護腺肥大的主因，其他原因如家族病史、基因、種族、肥胖等。
攝護腺肥大的症狀像是小便時需要等一陣子、用力才解的出來；尿液斷斷續續且尿流細小無力，流速緩慢；頻尿、急尿、夜尿，還有小便完有尿不乾淨的感覺。目前國際上有訂定自我篩檢—國際攝護腺症狀評分ＩＰＳＳ，裡面有七項評估，例如是否有小便解不乾淨的感覺，小便是否有斷斷續續的現象等等，每個項目的分數為０到５分，總分０－７分為症狀輕微，建議定期篩檢即可；８－１９分症狀中等、２０－３５分症狀嚴重，建議至醫院做進一步的檢查。
若攝護腺肥大產生排尿困難的症狀沒有處理，可能會有併發症，例如尿滯留、尿路感染、膀胱結石、血尿、膀胱或腎損傷。
攝護腺肥大診斷
診斷方法有肛門指診、尿液常規檢查、血液檢查、膀胱餘尿檢查、尿路動力學檢查、經直腸攝護腺超音波。
藥物治療
攝護腺肥大的治療分成三個階段，尚未出現症狀、只有輕微肥大或年紀大的男性，建議從生活作息開始改變，像是多喝水、多運動、飲食調整，這些都可以延緩病情的惡化，若是控制不佳影響到生活，再用藥物控制，若以上方法都無法達到預期結果，才需進行手術。
攝護腺肥大的治療目標為緩解排尿不順以及延緩惡化的速度。主要的藥物分為兩種，甲型腎上腺受體阻斷劑及5α還原酶抑制劑。
甲型腎上腺受體阻斷劑可以放鬆攝護腺和膀胱的平滑肌，使被壓迫的尿道變寬，尿液就可以順利排出。對於解尿不順的患者，可以在一個禮拜內緩解症狀，但對肥大的情況無法改善。此類藥物有Doxazosin、Terazosin、Tamsulosin、Silodosin。Doxazosin、Terazosin 這兩種藥物使用初期(約1-2週)易有低血壓的情況，若未得到改善，需於回診時告知醫師。尚需注意虹膜鬆弛症候群的副作用，準備進行白內障手術的病人，需停藥２～３周，並告知眼科醫生。
另一類藥物為5α還原酶抑制劑。5α還原酶參與DHT的合成，DHT作用於攝護腺與其增生有關，此藥可阻斷此路徑，進而改善肥大情形，但需吃一個月才看得到效果，不可擅自停藥。此類藥物有Finasteride，需特別注意此藥有致畸胎性且會經皮膚吸收，家中若有孕婦應放置不易取得處。
日常保健
生活型態調整：平時多喝水，建議一天至少喝1500至2000毫升的水，睡前要少喝水，以減少夜尿。減少長途搭車、久坐、騎腳踏車容易壓迫攝護腺和憋尿行為。也要正常排便，因為直腸上乾結的糞便會對攝護腺壓迫。
注意事項：少喝容易利尿的飲品如咖啡、茶，少吃易使攝護腺充血腫脹的辛辣食物如：辣椒、胡椒，還要減少高飽和脂肪攝取如紅肉、內臟，因為飽和脂肪會刺激賀爾蒙分泌，增加腺體病變機率。
適量補充營養素如：茄紅素、鋅、硒。(1)茄紅素每日建議攝取量為10～30毫克，過量可能會皮膚變黃、腸胃不適。富含茄紅素的食物如番茄、西瓜、櫻桃。(2)鋅能抗氧化，建議成年人每天攝取15～35毫克，攝取過多會造成不良反應，如皮疹、噁心、抑制二價元素(鐵、鈣)的吸收等。含鋅食物蛤蜊、蝦、蟹、南瓜子。(3)硒，研究指出可以增強免疫力、降低癌症發生率，每天建議攝取55微克，超過200微克可能有中毒的風險，輕則落髮、腸胃不適，嚴重可能會肝病變、神經病變。硒存在於眾多食物如海鮮、肉類、大蒜、全穀類等。
凱格爾運動：此運動可以訓練骨盆底的深層肌肉群、排尿的括約肌，當肌肉收縮力改善，就能夠緩解攝護腺肥大頻尿、排尿不順的症狀。
結語
攝護腺肥大雖然只是良性的增生，但它造成的排尿障礙卻會降低我們的生活品質，若有排尿不順的問題，建議早期治療以獲得較好的療效。
參考資料
1.Kevin T McVary, MD, FACS. Clinical manifestations and diagnostic evaluation of benign prostatic hyperplasia
2.Kevin T McVary, MD, FACS. Epidemiology and pathophysiology of benign prostatic hyperplasia
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4.Silke Schwarz, Ute C Obermüller-Jevic, Eva Hellmis, Winfried Koch, Günther Jacobi, Hans-Konrad Biesalski national library of
medicine(NIH)－Lycopene inhibits disease progression in patients with benign prostate hyperplasia
