文/工作強化中心 林怡萱 職能治療師
旋轉肌袖症候群為源自肩部旋轉肌袖的慢性疼痛，造成旋轉肌袖破裂的因素很多，常見的原因有：創傷、發炎及退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群…等，造成旋轉肌過度負荷並磨損。工作中常需手臂上舉、搬運重物高舉過肩，或從事游泳、網球、舉重及棒球等相關運動者，通常有較高風險。
疾病的進程通常是受傷或沒有承重的肌肉會萎縮，進而脂肪堆積及纖維化，造成不可逆的病變。依嚴重度分為三期：第一期會水腫、出血，第二期通常是因過度使用造成纖維化，第三期則會有肌腱斷裂的問題。病症早期或非全層破裂者，通常可透過復健治療獲得改善並控制疼痛；全層破裂、症狀明顯且在職場工作的患者，則應及早就醫由專業醫師進行評估診治。
圖一、鐘擺運動
復健治療方面，早期目標為減少肌腱組織的壓力、降低發炎及疼痛，透過徒手治療、牽拉運動及肌力訓練，能有效幫助放鬆及伸展肩部肌群。居家復健與保健，常見活動如圖一「鐘擺運動」：患側手持啞鈴或寶特瓶(約1公斤)，健側手扶穩固之檯面(約肚臍高)，雙腳遠離檯面約一個手臂長的距離，雙膝微彎、雙腳與肩同寬，於腰背直立的姿勢下稍微彎曲髖關節，使患側手臂自然垂下。接著透過雙腳的重心轉移使身體搖晃，帶動患側手前後方向或左右方向搖擺，以模仿時鐘的鐘擺。此活動利用地心引力鬆開肩部關節，患側手呈放鬆狀態、無須出力，避免二度受傷。此外，亦能自主伸展肩部肌群，如圖二「肩關節水平內收」之伸展動作，有助於放鬆緊繃的上臂肌肉。隨著個案發炎及疼痛舒緩，復健活動的強度及頻率亦會提高，以增進旋轉肌肌耐力以及執行功能性活動的能力。
圖二、肩關節水平內收之伸展動作
除了復健活動外，治療師亦提供人因工程衛教，教導個案避免執行如手肘高舉過肩的禁忌動作。此外，職災勞工工作強化中心亦能協助職務再設計，透過輔具設計或是工作調整建議，幫助個案減少重複動作造成之二度傷害，抑或以省力的輔具工作，降低旋轉肌群之負荷，以期安全返回職場並穩定就業。
工作強化中心(職業重建計畫)
工作強化中心是勞動部職業安全衛生署的補助案，目的是為了解決勞工在傷病後面臨的工作能力損失，提供免費的工作能力訓練(包括體適能鍛練、工作模擬、職務再設計、心理支持等)，或協助轉介就服機構，使職災勞工傷病後能盡快及安全的回到工作崗位，以解決生活、經濟及工作上的困難，減少社會成本。
服務對象及收案標準
1.已被認定為職業病或職業傷害之職災勞工
2.病理狀況已達醫療復健穩定者
3.有明確重返職場從事原工作或其他職務之需求者
4.職災後工作能力與重返工作所需能力有明顯落差者
5.願意配合參與每週至少兩次、每次 2 小時以上、持續四～八週不間斷之工作強化訓練
