家醫科 林家揚醫師
臺灣，美麗的寶島，南北交通的距離在高鐵的貫穿下，臺北高雄ㄧ日生活圈早已不是新鮮事。但台灣還有很多角落，交通不便缺乏醫療資源，偏鄉醫療的需求也隨之增加。
「梨山衛生所今年春節期間需要醫師支援，科內有人願意支援嗎？」家醫科的群組傳來一個訊息。
多年前，我還是醫學生的時候，我曾跟著家醫科主治醫師到和平區衛生所服務。當時的情景我仍歷歷在目，許多在山區工作的朋友，因為往返的路途遙遠(來回就是三個小時起跳)，因此，除非是痛到影響工作或日常生活，否則他們就像鋼鐵勇士一樣忍著病痛也絕不請假。
為了讓這樣的情況得到改善，中山附醫投入非常多的資源與規劃在偏鄉計畫中。家醫科、腸胃科、復健科、皮膚科、眼科，都有長期支援偏鄉的醫療計畫。有了在地衛生所的幫忙和相關支援計畫，讓偏鄉地區的民眾也能享有醫學中心等級的照護，需要進一步醫療診治的患者，也能夠被安排到合適的醫療院所接受妥當的處置。
虎年春節的小年夜，身為在中部生活三十多年的台中人，我從未到過梨山。一家四口(內人與兩個小孩)懷帶興奮的心情與厚重的行李，在這個因緣巧合下開啟了春節梨山衛生所之旅。
雖然正式開工的時間是除夕早上八點，但人生地不熟，加上個人一向謹慎的習慣，經過轉折的山路與顛簸，在小年夜的下午抵達梨山衛生所。當天值班的是石醫師，他很熱情地跟我介紹衛生所的環境與業務，一聽之後真的嚇了一跳，看似小小的衛生所，卻承載著這個觀光勝地所有遊客與居民的醫療重責，對生活在醫療便利區域的民眾絕對很難想像在山區就醫的情景。
在這裡的車程是用半小時計算的。如果以梨山衛生所為中心點，到福壽山農場是非常近的三十分鐘、到武陵農場也是不遠的五十分鐘，而這樣的時間計算還是根據當地人熟悉路況的情況，遊客在時間規畫的基礎上要再增加個20%。
這三天的春節支援，我充分體會中山家醫科住院醫師訓練計畫多元化以及扎實的重要性。患者的主訴五花八門，從一般的感冒、頭暈、高山症、腸胃不舒服，到跌倒外傷、挫傷還有燙傷，甚至急重症的中風，這三天我都完整體驗。
開啟我梨山支援的序章就是恐怖又緊急的中風。早上七點多，尚未上班的我眺望著窗外美麗的山景，冷冽的空氣凍得我雙手發寒。獨自吃完旅館早餐，我打算趁著上班前來個簡單的晨間散步，才走不到一公里，手機突兀地打破這靜謐的美麗。
「林醫師，你現在能趕到衛生所嗎？我們這裡有個病患早上發現左手無力，現在被送到我們衛生所了！」跟我一起從中山來梨山支援的護理師菁姊，初步診視病患的情況後直接打到我私人手機。
一聽到「左手無力」這個關鍵字，我暗叫不好，欣賞美景的心情也瞬間消散，顧不得剛吃完還尚未消化完畢的早餐，立刻奔跑到衛生所。
「阿金是梨山當地的原住民，他有三高也長期有喝酒的習慣。早上六點多躺在地上，老婆以為阿金在惡作劇不予理會，一個小時後回到家中看到阿金仍舊躺在地上才趕緊送過來。」聽著當地護理師簡單的報告後，我對阿金的情況有初步
的想法。
阿金的老婆阿美滿臉慌張地詢問我阿金的情況。我請阿美仔細地告訴我早上事情所有的經過尤其是時間，因為在疑似中風的病史中，時間是非常重要的一點。
阿美語帶自責說：「早上六點多，我聽到阿金很生氣地講電話，跟別人在電話吵了一下，把我吵醒後，我就刷牙洗臉準備出門買菜準備年夜飯，出門時還沒七點，看到阿金躺在地上，我以為他生氣剛剛電話的事情，就叫他不要鬧了，要躺去床上躺，然後就拿錢包出門了。」
「躺在地上？當時你有去看阿金的表情嗎？他有回應嗎？」我一臉狐疑地問阿美。「阿金常常惡作劇騙我啊，他以前有躺在地上耍無賴過，我以為他又在惡作劇，所以沒有靠近看他的情況，也沒等他回應就出門買東西了。」阿美越說越自責。「買菜回來七點多，我看到阿金還是躺在地上，我以為他睡著了，才發現他左邊無力沒有辦法站起來，我趕快叫他弟弟過來幫忙送到這裡。」
來不及披上醫師袍，聽完剛剛的敘述我已經有初步的想法，看著躺在病床上的阿金，目前還有意識反應也還能講話，不過講話已經有點模糊不清。簡單評估上下肢的肌力，發現與右側相比，左側肢體明顯無力，病患阿金也無法行走甚至撐起身體都有困難。經過簡短的評估後，我立即安排轉送醫院包含聯繫救護車，並叮囑隨車護理師相關注意事項。
送上救護車後，我也立刻連絡要轉送的醫院，並告知我們目前懷疑的診斷以及相關處置。不得不說這裡的救護車司機都是車神等級。在阿美要求下，我們把阿金轉送到宜蘭的醫院，一般開車過去大概要三小時起跳，但在車神阿民的飆車中，阿金不到兩小時就已經被送到宜蘭的醫院了。
中午時分，因為飆車滿臉蒼白的護理師菁姊回報阿金的相關情況，確實是中風，還好我們轉送及時，目前已經收入加護病房治療。(二月底後續追蹤，阿金已經在一般病房進行中風後的復健了)
誰都沒想到，拉開梨山春節支援的序章就是中風。接下來的門診，雖然主訴千百種，但慶幸沒遇到如此緊急的事情。現在已經二月底，武陵農場的櫻花季也進入尾聲。在梨山衛生所支援的回憶，仍深深印在腦海中。我打了個電話給梨山衛生所的同仁，關心他們同時也問起了阿金的現況。「阿金狀況已經穩定了，現在在一般病房復健，他太太特別感謝我們當時的處理和幫忙，送了好多東西來衛生所。」
看到病患們康復的身體，是所有醫療從業者最大的心願。也期待這個世界能有更多的美好：少一點戰爭，多一點單純；少一點寒冷，多一點溫暖。
