文/神經內外科病房 白雅菁 護理長
吞嚥障礙是指因機能上、構造上或心理的原因造成進食時食物不易咀嚼、下嚥或容易哽嗆。
臨床上吞嚥障礙的症狀
- 咀嚼或吞嚥需過多的口腔動作。
- 吞嚥反射有困難。
- 進餐中或進餐後常出現咳嗽或嗆咳。
- 每餐後口腔內仍殘留許多食物。
- 食物堆在口腔內的一側不自覺，或咀嚼中食物往外掉落。
- 平時有流口水情形。
- 進食完後發聲會有咕嚕聲。
- 慢性呼吸窘迫。
- 肺炎。
預防吞嚥障礙原則
A.以口腔進食方式：依吞嚥因難原因調整進食方式及選擇食物。
- 最佳的吞嚥姿勢：坐姿或半坐臥姿。
- 注意口中食物放置位置。
- 適當的食物性質，並注意每一口餵食的量。
B.非口腔進食方式：短期利用鼻胃管進食，待吞嚥功能改善或學習吞嚥技巧後可安全進食再拔除
家屬能夠做什麼？
- 與醫療人員溝通，瞭解病人的吞嚥困難處及吞嚥治療計劃。
- 支持鼓勵病人參與吞嚥治療並依計劃配合治療。
- 提供病人醫護人員允許的食物質地。
- 提供充裕的時間及安靜的環境，以便讓他專心進食。
- 要確定病人己完成進食，再給下一口食物。
- 若發生嗆咳情形應立刻停止進食。
- 保持口腔衛生，進餐後應清潔口腔，並確定無殘留食物在口中。
- 避免食物逆流或打嗝哽嗆，於餐後維持坐姿20-30分鐘。
- 每週量體重一次，以監測病人營養狀況。
- 三餐有變化，增加吞嚥困難病人之食慾。
何謂吞嚥困難：
https://drive.google.com/file/d/1DiKslSrVj72EgsP0vWv6SHmUj3r2_934/view?usp=sharing
資料來源：中山醫學大學附設醫院吞嚥困難衛教單張
中風患者居家照護進食篇
https://www.youtube.com/watch?v=9RfFcQwUzUs&t=103s
資料來源：台灣腦中風學會衛教園地