文/中山醫學大學附設醫院 藥劑科 凌玉庭 藥師
大腸鏡，又名「下消化道內視鏡」，由管徑只有一公分的黑色塑膠軟管從肛門處伸入，順著大腸ㄇ字型走向檢查，可觀察腸道是否有出血、潰瘍、瘜肉等問題，因此大腸鏡也是大腸疾病和大腸癌的最佳篩選工具。
如果怕不舒服，也有提供施打麻醉的「無痛大腸鏡」，但這部分為自費項目。又如果有符合以下情況，可考慮接受大腸鏡檢查： (1)大腸癌家族病史、(2)糞便潛血檢查陽性反應、(3)排便習慣改變、(4)解血便、(5)長期便秘或腹瀉、(6)不明原因體重減輕。
本院目前有三種清腸劑：Bowklean保可淨、Niflec耐福力散、GI Klean powder腸見淨。
使用方法及相關比較介紹如下表(一)。需注意檢查前兩小時要記得禁食禁水，若是做無痛大腸鏡，則是檢查前四小時要禁食禁水。在服用清腸劑過程中，會多次排便，造成肛門不適感，建議排便後可用溫水沖洗肛門或使用濕紙巾擦拭。如有出現腹脹、噁心等症狀，可暫停用藥直至腹脹等症狀減輕再繼續服用。相關慢性病用藥，除了降血糖藥物需於檢查當天暫停服用(以免低血糖)，抗凝血藥物請醫師評估外，其餘慢性病用藥如高血壓藥物，可正常服藥。
飲食部分，可選擇自主飲食控制或低渣專用代餐，見表(二)。低渣飲食是為了減少消化後的殘渣在腸胃道，避免因殘留的糞便而影響診斷或瘜肉切除。建議可食用白饅頭、稀飯、吐司等，不建議食用奶製品、高纖蔬菜水果、起司或顏色較深的果汁。
以上為大腸鏡檢查前的準備事項，若有不清楚的部分，可再致電本院之藥物諮詢室04-24739595轉38005。
| 表(一) | Bowklean 保可淨 | Niflec 耐福力散 | GI Klean powder 腸見淨 |
| 使用方式 | 一盒有兩包散劑(注意勿直接服用，須加水配製) | 加1000c.c.水配製 | 加在1000c.c.運動飲料或開水中 |
| 檢查前一天 (依指示時間) | 第一包「保可淨」散劑加入150c.c.常溫冷開水，攪拌至少5分鐘後喝下。之後陸續補充至少1500c.c.水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。 | 半包耐福力散加入1000c.c.開水稀釋，並於一小時內喝完。之後再於一小時內喝下1000c.c.開水或運動飲料，直到排出糞水呈澄清狀。 | 服用第一包腸見淨，每10~15分鐘喝250c.c.以上的溶液，補充水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。 |
| 檢查當天 (依指示時間) | 第二包「保可淨」散劑，依指示時間服用。之後陸續補充750~1000c.c.水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。 | 另外半包耐福力散加入1000c.c.開水稀釋，並於一小時內喝完。之後再於一小時內喝下1000c.c.開水或運動飲料，直到排出糞水呈澄清狀。 | 服用第二包腸見淨，補充水分，直到排出糞水呈澄清透明狀。 |
| 成分 | Picosulfate Sodium 10mg, MgO 3.5g, Citric Acid Anhydrous 12g | PEG4000 NaCl-21.36mg, KCl-10.83mg, Na Bicaronate-24.5, Na sulfate 82.9mg | PEG3350 NaCl-1.465mg, KCl-0.7425mg, Na Bicaronate-1.685, Na sulfate 5.685mg |
| 優點 | 味道好，接受度高 | 腎功能不良者可用 | 腎功能不良者可用 |
| 注意事項 | 禁用於腎功能嚴重下降患者（肌酸酐廓清率小於 30 mL/分鐘） | 一小時要喝完一公升 | |
| 價格 | 每盒 580 元 | 每包 265 元 | 每包 200 元 |
| 表(二) | 檢查前兩天 | 檢查前一天 |
| 自主飲食控制 | 低渣飲食 | 無渣流質飲食 |
| 低渣專用代餐 | 一般正常飲食 (少油炸、少奶製品) | 低渣專門配方 (依餐盒內指示服用) |
資料來源:
- 1.衛生福利部國民健康署
- 2.聯合報元氣網
- 3.聯安醫周刊
- 4.腸見淨、耐福力散、保可淨仿單