論文名稱
中文：頭部電腦斷層掃描對輕度頭部外傷病人甲狀腺疾病風險的影響：一個以臺灣人口為基礎的回溯性世代研究
英文：Impact of Computed Tomography Scans on the Risk of Thyroid Disease in Minor Head Injury Patients: A Population-Based Retrospective Cohort Study
作者：外科部 陳尹陽 住院醫師
| 本篇論文發表於International Journal of Environmental Research and Public Health期刊2020, 17(11), 3873 全文下載 |
研究目的：
頭部電腦斷層掃描對於頭部外傷的病人，在臨床上是相當有用的影像診斷工具，能提供第一線臨床醫師對於外傷嚴重程度的評估。然而，頭部電腦斷層檢查會使病人接受一定的輻射暴露量，而甲狀腺為一對輻射劑量敏感的器官。過去文獻已經證實輻射暴露會提高甲狀腺癌的風險。相較之下對於短期的影響，如甲狀腺炎、甲狀腺低下等非癌症甲狀腺疾病，則較少有相關文獻。而中重度頭部外傷及後續治療皆會影響甲狀腺功能，因此，本研究的目的在於探討輕度頭部外傷病人在接受頭部電腦斷層掃瞄後，其非癌症甲狀腺疾病的風險是否會上升。如果有風險的上升，則對於這些病人在日後追蹤時應採用跨領域多專科合作，以及提早發現與介入治療。
研究結果：
本研究利用健保資料庫以及ICD-9-CM診斷碼，觀察輕度頭部外傷病人在接受頭部電腦斷層掃描，於日後追蹤時非癌症甲狀腺疾病的發生率以及風險。總共有14041位病人接受電腦斷層掃描，34684位病人無接受電腦斷層掃描。本研究發現接受一次、兩次以上相較於沒接受頭部電腦斷層掃描的病人，非癌症甲狀腺疾病的發生率比值為1.10和1.09，並發生率之上升；Cox比例風險分析則發現接受一次、兩次以上相較於沒接受頭部電腦斷層掃描的病人，非癌症甲狀腺疾病的風險比為0.933和1.053，並無風險的增加。針對不同非癌症甲狀腺疾病類別的分層分析同樣發現接受頭部電腦斷層並不會造成風險的上升。
研究貢獻與臨床應用：
根據本項研究的結論，頭部電腦斷層掃瞄並不會增加輕度頭部外傷病人其短期內非癌症甲狀腺疾病的風險。因此當第一線臨床醫師在面對輕度頭部外傷的病人時，若經評估之後有開立頭部電腦斷層掃描檢查的必要性之時，則不必擔心因此檢查的輻射暴露而導致病人日後甲狀腺疾病的風險上升。
