文/糖尿病照護中心

糖尿病患者到底可否駕駛汽機車？原則上糖尿病患者是可以駕駛汽機車的，但是需要特別注意：

1. 有些糖尿病慢性合併症，如視網膜病變或下肢神經血管病變等，有可能影響行車安全。故要提醒糖尿病患者的是，每年都應執行一次糖尿病慢性病變篩檢的檢查，以便確定是否有視網膜病變或下肢神經血管病變等，若有任何可能影響行車安全等之因素，則不太適合使用汽機車。
2. 糖尿病患者都有可能因血糖的波動，影響駕駛安全。低血糖會使患者感到飢餓、心慌、手抖、頭暈、出汗、煩躁、焦慮、全身無力等症狀，進而影響駕乘安全。一般血糖低於70mg/ml就會導致反應遲鈍，影響人的判斷力，而有駕車安全疑慮。程度更嚴重時，中樞神經會出現問題，出現記憶力減退、注意力不集中等現象。如果再進一步發展則會出現精神障礙，如恍惚、嗜睡、反應遲鈍，甚至昏迷，從而可能釀成嚴重的後果。另外，如果是有「無預警性低血糖」的糖尿病患者，以至於他們可能在無任何徵兆的情況下突然昏迷，因此有「無預警性低血糖」的糖尿病患者，建議最好避免使用汽機車。

出門行車前要做好哪些相關因應準備？

如何預防低血糖？糖尿病患者在出門行車前要做好相關因應準備：

1. 糖尿病患者平時應遵從醫囑用藥。
2. 患者行車時要隨身攜帶血糖機、平常使用的藥物以及能迅速升高血糖的葡萄糖或含糖食物含糖食品，如含糖飲料、糖果、甜點等，以便必要時取用；這些東西要放在隨手可拿到的位置。
3. 患者在開車外出前最好測一下血糖，如開長途車則應在途中再次監測；如駕車時間超過一小時，也應該停下車測量血糖，並視情況須適時補充適量點心。
4. 患者在行車期間如出現低血糖徵兆，如開車途中感到心跳快、冒冷汗、頭昏等低血糖症狀，應先將車安全停靠在路邊，並立即監測血糖，補充含糖飲料及食物，待症狀緩解、血糖恢復正常後，血糖回到正常後，等待30到60分鐘再開車。因為大腦的認知功能，會比血糖的回升更晚。
5. 患者應盡量避免空腹開車，平時應定時、定量進餐、避免延後、或沒吃正餐。
6. 患者平時應定期到醫院做糖尿病慢性病變篩檢的檢查。

出門行車前的完善準備及低血糖的預防，就如同騎機車需戴安全帽、開車需綁安全帶一樣的重要，有了完備的因應措施，便可平平安安的出門，快快樂樂的回家，祝福各位病友皆有一個安全又愉快的旅程！

文/糖尿病照護中心

糖尿病患者長期處於高血糖狀態，免疫系統變弱就會容易感染，易罹患口腔疾病感染、呼吸系統感染症、皮膚感染（尤其足部）等。 所以平時除了控制好血糖，也要預防感染，畢竟預防勝於治療。

預防糖尿病感染，您該這麼做?

1. 由於糖尿病患者血糖值偏高，控制不良時會減弱抵抗感染的能力，因此容易發生感染．良好血糖控制很重要！
2. 有神經病變者，對壓力、溫度與疼痛等感覺變得遲鈍，很容易造成傷害．定期自我檢查足部及身體狀況很重要！
3. 有血管病變者，因為身體各部血液供應不足，以致傷口瘉合遲緩，最後導致潰瘍、感染，甚至壞死或需截肢才能解決問題，定期篩檢併發症很重要！　　　　　　　　　　

預防皮膚感染的方法

1. 手部保持雙手清潔，並以溫合之油劑或潤膚乳液塗抹，以潤滑保護手部。
2. 身體的皮膚：
   • 保持皮膚清潔乾燥並給與適當的按摩，以促進皮膚良好的血液循環。
     
   • 搔癢時勿用尖指甲去抓，以免抓傷皮膚。
   • 洗澡時宜選用中性肥皂，如皮膚過於乾燥，以不用肥皂為宜，並以潤滑劑塗抹。
   • 皮膚如有外傷或紅腫等感染現象時，不可任意用藥，應請教醫師做適當的處理。
   • 足部護理：罹病時間較長或長期血糖控制不佳的糖尿病患者容易併發小血管及末梢神經病變，尤其在足部，導致感覺失靈、血液循環差、易感染、傷口不易癒合，嚴重者甚至需截肢，因此需特別注意皮膚及足部的護理。

口腔衛生

1. 每日至少早晚各刷牙一次，使用軟毛牙刷，牙膏和牙線，飯後要漱口。
2. 注意預防口腔疾，仔細檢查牙齦，尋找發炎組織如有牙疼、牙齦出血，不合適的假牙或口腔疼痛等症狀，應求醫診治。

泌尿道會陰部感染的預防

1. 充足水份：藉由大量的水份沖刷膀胱及尿道，使細菌隨著水份排出體外。
2. 勿憋尿：不可以憋尿，有尿意時即上廁所，或建議至少每3-4小時解尿一次。排尿後及排便後，女性應由前往後擦拭、或將衛生紙放在小便口約5～10秒，即可吸乾殘留尿液，這樣可以避免將肛門的細菌往前帶而造成感染。
3. 依醫生指示服用藥物：感染期間應依醫生指示服用藥物，千萬不可因症狀消失或改善就自行停藥，以免導致重覆感染，甚至引發抗藥性感染的後遺症。而糖尿病病患應接受定期治療，良好的控制血糖，也能降低泌尿道感染的風險。
4. 平時可攝取酸性及含維生素C的食物，如綠色蔬菜、綠茶、橘子、柳橙、奇異果…等，另外無添加糖的蔓越莓汁，或攝取蔓越莓萃取物，可使尿液維持酸性，同時抑制細菌滋長。

呼吸系統感染

1. 於呼吸系統感染，包括流感及肺炎所採取的預防性措施，對於糖尿病患者是非常重要的概念。
2. 建議糖尿病患者，平日要做好血糖控制及勤洗手，且每年定期接種流感疫苗，甚至考慮同時接種肺炎鏈球菌疫苗，以增加保護力，遠離肺炎的威脅。另外，有研究顯示，抽菸也會增加得到肺炎的風險，建議及早戒菸。

預防感染從平常照護開始，糖尿病患者一旦發生感染，會讓病情雪上加霜，如手部、足部皮膚的傷口，或是口腔都必須小心防範，即可達到預防勝於治療的效果。

文/糖尿病照護中心

當我們人體面對壓力時或生病時，如感冒發燒、感染或疾病、手術，常有糖尿病患者發生高血糖的狀況，這是因為住院生理性壓力和治療期間可能使用了導致血糖升高的藥物，像糖皮質激素類等，而患者可能更關注當前疾病的治癒情況，而低估了糖尿病的控制。

生病時，身體需要額外的能量來應付疾病，若沒有足夠胰島素來處理，血糖會持續升高。所以在生病期間，糖尿病患者該如何自我照護：

一、 藥物使用/血糖監測

1. 切勿自行停藥或減低劑量，有時身體在生病的應激狀態下有可能導致血糖升高，還需增加藥量，因此即使不能正常進食，也不可貿然停藥。
2. 若不確定該繼續用藥或停藥，應請教醫師（如：感冒至診所看診並另開立藥物服用，可徵詢診所醫師原慢性病用藥是否需停用。）
3. 如發生低血糖，需減少胰島素劑量。
4. 糖尿病友生病期間，因為體內代謝改變及飲食不定的關係，很容易造成血糖不穩定，因此要特別注意，增加血糖監測次數；當血糖上升時，監測次數需每隔4～6小時一次。
5. 比平常更頻繁監測血糖，血糖變動大時，最好每4-6小時檢測血糖，若持續高於300 mg/dl或低於70mg/dl，應回診調整藥物量。

二、 飲食建議

生病期間應儘量維持正常飲食，若胃口不好，無法攝取固體飲食，可部分使用流質飲食補充，如營養補充品、果汁、牛奶及稀飯等。若您無法按照計畫進食，可每1-2小時攝取15公克，或每3-4小時攝取含50公克醣類的食物，以預防低血糖的發生。若發生發抖、冒汗、心悸等低血糖的症狀，應立即口含糖15公克的食物處理，例如方糖3顆、果汁120c.c.等，並監測血糖評估是否須再處理。

注意水分的補充，病友們在生病期間的多尿、發燒、嘔吐、腹瀉，都會造成體內水分流失，應大量補充水分，以預防脫水，在白天清醒時鼓勵多喝水，不含熱量的液體包括白開水、清湯等。

當發生如下情況時，需要與醫生聯繫解決：

1. 生病持續1～2天，仍無改善。
2. 若出現嘔吐、腹瀉、腹痛，無法進食及補充水分。
3. 連續兩次血糖監測超過300mg/dl或低於70 mg/dl。
4. 嚴重脫水狀態。
5. 意識改變、呼吸困難、體重急速下降等症狀時。

糖尿病病友們在生病期間，千萬要記得多補充水分、密集地監測血糖、少量多餐進食，勿任意停藥，必要時請上醫院尋求醫謢人員專業的協助，如此一來，相信您一定可以平安的度過生病期。