藥劑科 林雅琪、陳亭妤、廖宜柔 實習生
陳丘瀚 藥師 指導
常見的藥物不良反應有兩種類型， T Y P E A 和T Y P E B 。
T Y P E A 不良反應為常見、可預期且常跟劑量有關， 為藥理作用的延伸， 這類的不良反應通常發生率較高、致死率較低； T Y P EB 不良反應則是較不可預期的特異反應或過敏反應， 與劑量並無關係， 若過敏的情況嚴重， 致死率相對比較高。
不良反應依嚴重程度分級可簡單分成兩種， 輕微與嚴重。輕微的不良反應通常不需要額外治療； 嚴重的不良反應就需要積極的治療， 可能會造成身體永久性的傷害， 甚至危及生命或導致胎兒先天畸形。
造成藥物不良反應的危險因子
1 . 年齡: 年長者對藥品的代謝較差， 藥物在體內的滯留時間較長容易造成不良反應。
2 . 治療區間狹窄: 治療區間狹窄的藥物因治療濃度與毒性產生濃度相近， 若劑量控制不佳則會造成不良反應。
3 . 性別: 有一些藥品對特定的性別， 較容易出現不良反應。
4 . 共病症: 如果身上同時有多種疾病， 疾病跟藥物之間可能會互相影響， 增加不良反應發生的機率。
5 . 多重藥物: 藥物跟藥物之間可能產生交互作用， 而放大某種藥品的不良反應。
6 . 治療期間: 治療時間越久， 產生藥物不良反應機會可能提高。
藥物不良反應的症狀及處理辦法
輕微的症狀像是口乾、腹痛， 嗜睡、頭暈等等， 這些症狀發生後， 身體需要一些時間適應， 通常這些症狀會逐漸減輕。若患者無法耐受或者情況未改善， 則須做藥物或劑量上的調整。
嚴重的不良反應例如大面積紅疹、嚴重口腔潰瘍、發燒、眼睛感覺不適、呼吸困難， 只要有這些症狀出現， 應立即停藥並積極處理。
嚴重的皮膚不良反應像是S t e v e n s J o h n s o n s y n d r o m e ( 史蒂芬強森症候群) 和t o x i c e p i d e r m a l n e c r o l y s i s ( 毒性表皮溶解症) ， 主要的症狀有大水泡和脫皮， 可能會侵犯到黏膜。而皮膚脫皮的範圍如果＜ 1 0 ％ 就屬於S t e v e n s J o h n s o n s y n d r o m e ，＞ 3 0 ％ 則是T o x i c E p i d e r m a l N e c r o l y s i s ， 發病時間約在服藥後的2 – 4 週； D r u g r e a c t i o n w i t h e o s i n o p h i l i a a n d s y s t e m i cs y m p t o m s ( 藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀) ， 則是會出現紅疹及明顯的嗜伊性紅血球增多的情況， 也會有臉部水腫的問題， 但較不會有黏膜侵犯的狀況， 發病時間約在服藥後2 – 6 週。若出現這些嚴重皮膚不良反應一定要停藥並進行傷口上的照護。
藥害救濟
藥害救濟是衛福部提供民眾在正當使用合法藥物卻發生嚴重傷害時， 能獲得人道救濟的服務， 但目前藥害救濟只適用於西藥製劑， 臨床試驗用藥、中藥和醫療器材， 都無法申請藥害救濟，且藥害救濟強調無過失救濟， 為人道救濟而非過失賠償。
怎麼樣算是「正當的使用」藥物呢？ 透過醫藥專業人員的指示和藥物標示來服用藥品才算是正當的使用； 「合法的藥物」指領有主管機關核發藥物許可證， 依法製造、輸入或販賣藥物。另外若未依藥物許可證所載之適應症或效能之使用， 但符合當時醫學原理及用藥適當性者， 不在此限。
需特別留意的是「常見且可預期」的不良反應不予救濟， 其中「常見」是指以國際歸類定義， 發生率大於或等於百分之一。
COVID-19疫苗常見的副作用及處理辦法
接種C O V I D – 1 9 疫苗若出現副作用該怎麼處理呢？ 台灣目前四種C O V I D – 1 9 疫苗經過疾管局統計， 最常見的副作用有注射部位疼痛、頭痛、疲倦、肌肉痛、發燒、畏寒， 其他症狀出現的機率相對都比較低。若有注射部位疼痛的情況， 可以適度的冰敷疼痛腫脹的部位， 但是不要搓揉該部位， 以免造成藥品快速分布到體內， 反而有可能造成更嚴重的副作用。如果出現發燒、頭痛的症狀， 可以在症狀出現後服用A c e t a m i n o p h e n ， 如果情況緩解就不需再服用， 若未緩解則間隔4 – 6 小時再服用一次。但不需要提早服用藥物來預防發燒， 因為不是每個人都會出現， 且普拿疼的作用快速， 1 5 至3 0 分鐘即可產生藥效， 過早服用的話， 等打完疫苗， 可能就沒有藥效必須再補服藥物。如果發燒超過兩天， 要回院治療。
仿單上也列出了一些罕見的副作用，AZ疫苗可能出現血栓合併血小板低下的症狀； B N T 疫苗可能出現顏面神經麻痺的症狀而心肌炎、心包膜炎為上市許可後確認的不良反應， 但目前發生率未知； 莫德納疫苗則可能有顏面神經麻痺、臉部腫脹的症狀。
若是出現以上罕見狀況， 需回院治療， 並追蹤後續情況。
