3
二月

讓中醫陪伴您一同面對憂鬱

文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

  您是否有這樣的經驗,因為外在事件、季節的變動,甚至可能沒有特殊的原因下,除了出現擔心憂鬱的情緒外,還伴隨著身體症狀,例如提不起勁做事,消化道症狀(例如胃口不佳、噁心、腹脹、便秘),或是胸悶呼吸不順、睡眠障礙等。

  在現代,許多人們受到生活壓力或者情緒的影響,出現身體症狀而影響生活品質,也許不致確診身心科或其他內外科疾病,但整體身心皆處於亞健康狀態;或許已至身心科就診並服用藥物治療。無論您目前是何種情況,中醫都能為您身心健康助一臂之力。中醫對於「鬱」的認識源遠流長。隋代醫書《諸病源候論》曾提及:「心有所存,神有所止,氣留而不行,故結於內,則結氣病。」意思是說若心中長期盤旋著心事、擔憂,或聚精會神的思考,而導致人體氣機鬱滯凝結,運行不暢,進而鬱結於體內而產生胸腹脹滿,胃脹噯氣等症狀。

  而《丹溪心法》也說明:「氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。」強調人體氣血調和的重要性,若氣血鬱滯,容易進一步造成許多疾病。

  我們可以這樣理解,憂思情緒會阻滯身體的氣血運行,導致氣血鬱滯不通;而氣血鬱滯不通,除了導致各項身體症狀,亦會進一步加重憂思情緒,成為一個惡性循環。

  要打破這樣的循環,我們可以由調整人體氣血開始,以下介紹幾項日常生活上可以活絡人體氣血的保健方式:

穴道按摩:

中藥、茶飲:

  介紹兩味在平日常見有調理人體氣機、安定情緒效果的藥材:玫瑰花與薄荷。玫瑰花芳香行氣解鬱,薄荷疏肝解鬱並有清涼發散之效,下次午茶時間不妨點杯含有此兩樣藥材的溫暖花草茶,讓它們陪伴你度過一個安穩舒暢的午後。

  而中醫治療著重的,是細緻辨證人們的體質狀態,針對個體治療。如希望透過服用中藥調理身心狀態,建議至門診諮詢合格中醫師。

適度運動:

  讓身體動起來無疑是活絡體內氣血的好方式,許多臨床研究也證實運動對於身心健康的益處。但對於身心俱疲,用最少能量努力生存的人們,再騰出力氣去運動實在有些勉強。或許先從中低強度、較緩和的運動開始練習,例如走路散步、瑜伽、太極拳、騎腳踏車等,讓體內鬱滯已久的氣血動起來,也可以趁著運動的機會與親近友人相聚、接觸大自然,提高參與運動的意願與樂趣。

  喬治.恩格爾(George Engel)醫師於1977年提出「生理-心理-社會」模式,顯示身心疾病成因的多元性,正因此多元性,在臨床上有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對。筆者作為中醫師,能做到的便是在生理的狀態上,透過中醫專業知識,提供中藥、針灸的治療。

  對於處在身心亞健康狀態的民眾,透過中醫治療緩解那些影響生活品質的身體不適症狀;對於目前服用身心科藥物治療者,透過中醫偕同治療減輕藥物副作用。在生理面向上緩解身體不適症狀後,或許我們便能更有餘裕去面對與處理那些,在社會與心理層面的難題。

  希望讀到這裡的您們,今天也是平凡但擁有小小幸福瞬間的一天。

3
一月

中醫教你寒冬護心大絕招

文/中西整合醫療科 彭昱憲醫師

  如果你有時會『心肝頭噗噗嚓 』、或是『烏暗眩』突然站起來時,會出現頭暈眼花、眼前發黑等症狀,甚至有心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂的三高家族史,你就要從年輕時好好關心及保養心臟。

  中醫黃帝內經:「心者,君主之官」、又說「若主明則下安,以此養生則長壽。」由此可知,養生長壽的重心在於養心,若心有問題,五臟六腑也會跟著不健康。

  寒冬時期,若不想讓心臟疾病找上門,可透過以下的方式來養生,使精氣內聚,養心護心。

一、規律有恆的運動

  規律適度的運動有助於促進血液循環,保護心血管,但對體質虛弱或心血管疾病患者,過多過強的運動,會讓心臟負荷太大,若運動中覺得很喘、胸悶痛、頭暈,就要立刻停下來休息,若過度流汗會使身體水分蒸發脫水,中醫說:汗為「心之液」,會導致虛勞,產生「心悸、疲倦、失眠」 甚至造成陰陽兩虛或瘀阻的狀態,而可能出現冠狀動脈堵塞,甚至導致失智症。因此持之以恆且適度的運動,如太極拳、有氧體操、快走都是很好的運動。

二、穴道按摩或貼布刺激

  每天按壓郄門穴、內關穴、神門穴,每次5~10分鐘,可達到寧心安神、強心、舒緩緊張等功效。還可以用酸痛貼布來刺激穴位,像三伏貼治療過敏一樣,是利用藥材辛香通竅的特性,敷貼於皮膚和特定穴位上,使藥物有效分子滲透入表皮,經皮吸收,達到刺激穴位、經絡活血的養生作用,並經由刺激穴位來促進血液循環,加強身體代謝功能。

  若要養心護心,可刺激郄門穴,此穴主要能推動體内的氣血循環,達到養生治病目的。所以能治療胸痛、神經衰弱、心悸、心搏過速、甚至心絞痛等症狀。若有胸悶甚至噁心感,內關穴是不二的選擇,此穴主要能緩解胸悶、心跳快、心悸,甚至胃脹氣、打嗝不止、噁心想吐、暈車、失眠都有良好的緩解效果。

  若情緒焦慮緊張,想要寧心安神,放鬆情緒,可以刺激神門穴此穴是心經的原穴,可調整臟腑經絡的功能,既可補虛,又可瀉實。除能穩定情緒外,還能緩和暈車症狀,調節自律神經。

三、保健用藥

  • 三 七:常用於跌打損傷,除了有止血活血,順暢血管的效果,研究顯示能抗心律不整、抗發炎、抗衰老、保肝、抗癌。
  • 黃 耆:中藥裡常用來補肺氣,除能增強機體免疫功能、增強心肌收縮力、還能保護心血管、調節血糖、抗衰老、保肝。
  • 藏 紅 花:是用來保護心血管,能活血通經、化瘀止痛,還能降低血脂,增強耐力減少疲勞感。
  • 補氣活血茶:
  • 平常還可以準備黨參或黃耆10公克、麥門冬10公克、紅花2公克,利用保溫瓶加
  • 入沸水,悶三十分鐘來當作茶飲,以達到養心、補氣、化瘀的效果。

四、飲食原則:

  可挑選滋陰補陽兼補腎的食材,如黑芝麻、黑豆、黃豆、乾薑、黑木耳等,不僅可以溫養心臟,其抗氧化成分還可防止血管硬化、降低膽固醇。

五、生活須知:

  寒冬時節需注意保暖,早睡早起,別熬夜,戒菸酒,隨時追蹤血壓、血糖、血脂的變化等。

  中醫說:「心主神明」,長期的壓力會讓身體流動的氣血鬱悶停滯,容易引起血液循環不流暢,若再加上飲食上的烤炸辣,容易增強血管發炎的反應,而導致心肌梗塞或腦中風。因此適當的排解壓力、正向轉念、節制規律的飲食生活、維持血糖、血壓、血脂正常,讓血管不發炎,不硬化,均是保養心血管不可或缺的要素。此外,身體有任何的不適警訊,均應謹慎對待,有相關症狀可及早求診,由醫師來辨證施治。

2
十二月

中醫治療COVID-19確診後遺症

文/中西整合醫療科 陳婉鈺 醫師

什麼是長新冠、新冠後遺症?

  感染COVID-19的4週內是急性期,大部分患者症狀會持續一段時間,在4周後逐漸緩解。根據美國疾病預防及管制中心(CDC)的定義:初次感染後4週或以上,仍有新出現或持續性症狀,統稱為「後COVID症狀(Post-COVID Conditions)」。而世界衛生組織(WHO)公布的臨床定義則是:感染後3個月,仍有症狀持續至少2個月,且無法用其他診斷排除,常會對日常生活造成影響,也就是所謂的長新冠。

常見症狀包含

  • 一般症狀:疲勞倦怠(53%)(症狀在勞動後加重)、發燒。
  • 心肺症狀:咳嗽咳喘(23%)、呼吸不暢、心悸、胸痛。
  • 神經症狀:腦霧(14%)(記憶問題,難以思考或集中注意力)、頭痛、頭暈、嗅覺味覺
  • 異常、睡眠障礙、情緒問題。
  • 消化症狀:腹瀉、腹痛、排便問題。
  • 婦科症狀:女性月經週期或經量變化。
  • 其他症狀:關節痛(27%)、肌肉痛、落髮、皮膚炎。

可能原因是

  • 病毒潛伏體內:SARS-CoV-2病毒影響不限於呼吸道,可能在急性期後,持續潛藏在如肺臟、大腦、腸道、肝臟等,並持續造成傷害。
  • 免疫系統失調:免疫系統能夠抵禦感染,然而若因病毒誘發免疫失調,可能引發過度發炎反應,造成後續症狀。

我有長新冠該怎麼辦?

  全世界迄今已有6億以上人口確診,除了積極防疫外,後疫情時代的長新冠(Long Covid)更是重要議題,世界衛生組織(WHO)也建議應以整體醫療照護(Holistic Health Care)來面對。臨床上除了確診者視訊門診外,越來越多人因新冠後遺症前來就診,在耐心服藥及配合醫囑下漸漸恢復健康的模樣。後遺症的嚴重程度相差甚巨,在中醫觀點裡,和每個人的體質有關,而治療過程也應因人而異、辨證論治,量身打造專屬每個人的復原配方!

  • 疲累:門診最常見主訴是「體力變差」,提不起勁、休息一整天反而越睡越累,多為氣虛表現,可以多進行有氧運動,如慢跑、游泳、騎自行車等等來鍛鍊心肺功能,促進身體氣血循環,提升免疫力。然而要避免重訓或會過度出汗的運動,以免過汗傷氣,影響復原。
  • 咳喘:許多人解隔後仍有呼吸道問題,容易喉嚨搔癢、稍微講話就想咳嗽,咽中異物感或是喉嚨依舊痛如刀割,有些伴隨痰多而稠,有些乾咳無痰,鼻塞流鼻涕等等。就診時倘若外感症狀未解,須先以疏風解表法治之,而後如肺有餘邪,咳嗽仍未止,再根據虛實寒熱,或清肺化痰、或潤肺止咳、抑或溫肺平喘收工。若是因病造成肺功能減弱而久咳不癒,出現虛性咳嗽,就要搭配調補肺氣、養陰之法。有些人會出現食慾差、拉肚子等,就必須再加上燥濕化痰、健運脾胃,同時處理腸胃道問題。除藥物治療外,也可以針灸刺激天突、合谷、風池等穴位,降氣平喘、通利肺氣,若是偏虛寒型,亦可選擇灸療膏輔助治療。
  • 腦霧;患者會覺得難以集中注意力、溝通思緒不清、甚至記憶力變差等,是因病毒使大腦產生神經性發炎,在中醫屬於心腎管轄範圍。治療上除了調整睡眠品質外,患者需避免高鹽及精緻含糖飲食,可以選用百會穴(頭部正中央)、四神聰穴(百會前後左右各1指寬)按揉做為日常保健。
  • 嗅覺味覺異常:因嗅味覺失常所苦的人不在少數,首先要排除鼻涕或鼻塞阻礙嗅覺通道導致,而目前研究推測,可能是因病毒影響嗅覺神經或周邊的支持細胞。在藥物選擇上,可以蒼耳子散、辛夷清肺湯等通利鼻竅,配合針灸迎香(鼻翼兩側)、合谷、上星等穴,平時亦可自行按揉刺激穴道,大部分患者於2-4周能夠恢復。

復原後自我保健調理

  新冠病後屬大病初癒,看似症狀緩解,然而多數臟腑紊亂、正氣未復,除了中醫辨證論治調理體質外,也要注意日常生活作息,切忌暴飲暴食、熬夜過勞,才能協助身體恢復健康平衡,遠離二次確診噢!

  • 飲食清淡好消化:避免烤、炸、辣、油膩、甜食以及冰涼生冷的食物。
  • 補充足夠水分:攝取體重x30毫升的水,亦可適當補充果汁、低糖份運動飲料等。
  • 進食足夠熱量:三餐定時定量,若食慾不振可採少量多餐,幫助身體復原。
  • 攝取足夠蛋白質:食用體重x1.2-1.5公克的優質蛋白質,幫助組織修復。
  • 調整日常生活作息:注意睡眠充足,不要熬夜。

參考文獻:

  1. ChenChen, Spencer R Haupert, Lauren Zimmermann: Global Prevalence of Post COVID-19Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review. The Journal ofInfectious Diseases. 2022 Apr;1-15.
  2. 新冠肺炎(COVID-19)染疫康復者指引,行政院衛生福利部疾病管制署,2021年11月10日第一版。