文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

　　人體的交感神經與副交感神經，兩者合稱為自律神經。交感神經負責調動身體資源來應對壓力，副交感神經則於休息時負責補充與修復的功能。中醫觀點來看，交感神經屬「陽」，性質較偏向於動態、溫熱、興奮、推動，副交感神經則是屬「陰」，性質則偏向靜態、寒涼、抑制、滋潤。在健康的人體中，陰陽會彼此相互制約，並保持在平衡的狀態。

　　而如果因為外在環境壓力，或者生活作息、飲食的失調，使人體陰陽氣血不平衡，於生理及心理層面，皆會受到影響而出現不適，例如頭暈頭痛、胸悶心悸、消化不良、肌肉緊繃疼痛、便秘或腹瀉，憂鬱、焦慮、心煩、疲倦、失眠等。在求治各科做過諸多檢查，排除器官的實質性病變後，便時常會得到「自律神經失調」這樣的歸因。

　　中醫認為生理與心理會互相影響，對於自律神經失調患者，透過中藥或針灸調理人體陰陽氣血的平衡，便能緩解身心各類不適症狀。

生活上的身心保養建議

穴位按摩

　　穴位按摩每次約3-5秒，手法輕柔舒適、不過度按壓刺激。在按摩時可以搭配呼吸調息，覺察並調整自身呼吸頻率。

腹式呼吸調息

• 閉上雙眼，將雙手輕輕擺放在肚臍之上，先感受與自己身體的連結。
• 由嘴巴緩緩將體內的濁氣吐出，想像自己心中的不愉快、生理的不適，都透過吐氣的動作從體內排除，並感受腹部在吐氣的過程向內緩慢壓縮(感受即可，不需按壓腹部)。
• 而後由鼻子緩緩吸入空氣，想像環境之中的清淨之氣，天地萬物的祝福，都透過吸氣的動作進到體內最深處，並感受胸腔與腹部在吸氣的過程緩緩地脹大。
• 特別提醒：吐氣的時間要比吸氣的時間稍長2-3秒，您可以在呼吸過程心中默數，並根據自身狀態調整成您最能夠舒適放鬆的頻率。

透過儀器檢測自律神經平衡狀態

　　心率變異分析儀器，即為HRV(HeartRate Variability)儀器，可以檢測自律神經的平衡狀態。其原理為：交感神經活化時心率會加快，副交感神經活化則使心率下降，HRV儀器透過量測連續心跳速率的變化程度，來分析人體自律神經平衡狀態。

　　本院中醫科檢查室即設有HRV儀器，此為無痛且非侵入式檢查，只需在手足夾上導極，靜坐5-10分鐘即可完成。當您至本院中醫科就診時，可以向醫師詢問，便能替您安排此項檢查。

　　身心疾病的成因包含生理、心理及社會等，有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對，筆者作為中醫師可以透過中藥或者針灸治療，改善您生理上的不適。當身體不適症狀有所緩解，或許便能更有餘裕去面對與處理社會與心理層面的難題。讓中醫協助您一步步找回身心的平衡。

文/神經外科 張正修主任

　　『震顫』是指身體某些部位不自主的且有節奏的震動，其中以手部為最好發的部位，影響日常生活甚鉅，另外頭部、軀幹、下肢、聲帶也可能受到影響。

　　導致震顫的原因很多，其中原發性顫抖症(Essential tremor, ET) 指的是以震顫為主要症狀的疾病，但沒有具體的潛在原因，為常見的神經疾病之一。原發性顫抖症在老年人中最常見，但也可能發生在從童年到成年的任何年齡。

　　一旦罹患原發性顫抖症，常因肢體抖動尤其上肢，影響到日常生活，如飲食、寫字、滑手機、刷牙洗臉、剃鬍鬚等活動(運動性震顫)或手伸展到某位置時震顫加劇(姿勢性震顫)。因此，罹患原發性震顫不僅影響日常生活起居，亦對工作及社交活動產生極大困擾。以下整理原發性顫抖症主要症狀如下：

原發性顫抖症的主要症狀

• 短時間內無法控制的晃動。
• 一般是由單一側開始。
• 先影響手部(單手或雙手)。
• 可能影響聲音或頭部。
• 持續性點頭。
• 情緒緊張或有目的性的動作時會加劇顫抖。

　　上述症狀輕重不一，如症狀影響日常生活，治療方式有藥物治療及手術治療。一般會先以藥物治療為主，並可得到不錯的效果。

　　如果藥物治療成效不彰或症狀日益嚴重，可選擇外科手術。例如丘腦腦核燒灼術(RF thalamotomy)或是植入深部腦刺激器(deep brain stimulation)。以上術式效果不錯，但皆須開顱，屬侵入性治療。

　　隨著科技進步，精準微創技術日新月異，例如腦核精確定位、隔空燒灼技術(不須開顱插入電極，沒有幅射線)、治療中即時腦核溫度監測…等，造就了神波刀治療原發性顫抖症的新頁。

什麼是磁振造影導航聚焦超音波(神波刀) ?

　　神波刀可集中超音波能量(無幅射線)將目標腦核熱凝固，達到治療原發性顫抖症的療效。由於超音波能直接穿透顱骨，因此無需進行開顱或在顱骨進行穿孔，可將腦出血和感染的風險降至最低。在治療中此儀器更可以即時腦核定位及腦核溫度即時監測，以達到最佳的治療安全性和有效性。

神波刀具有的特點，分述如下：

• 沒有幅射線曝露的風險(非電療)。
• 沒有開顱或植入電極，減少出血及感染風險。
• 治療過程中利用磁振造影(無放射線)技術，可即時腦核精準定位和即時腦核溫度監控進行治療。
• 治療過程中，患者清醒可同時進行治療效果的研判。

　　『衛生福利部於2017年11月核准國內病人使用神波刀治療原發性顫抖症，於2022年2月核准巴金森病為治療適應症。

　　目前神波刀可應用於治療原發性顫抖症及巴金森病，中山醫學大學附設醫院已引進此一新型治療利器，期望提供病友更佳服務。

　　如須進一步訊息，請洽神經外科及神經內科門診諮詢。

文/神經內科 辛裕隆主任

　　隨著世界高齡化趨勢的加速，高齡人口常見的動作障礙問題也愈發引人關注。其中，顫抖是一種常見的運動障礙，影響著許多年長者的生活質量。本篇文章將探討老年顫抖的病因、治療選項，以及台灣中山醫學大學附設醫院所提供的聚焦超音波治療，為患者提供更多希望。

　　老年本態性顫抖(Age-related essential tremor)和帕金森氏病顫抖(Parkinson’s disease tremor)是兩種高齡人口常見的顫抖。儘管它們都表現為身體的顫抖，但它們有一些顯著的異同點：老年本態性顫抖是一種原發性顫抖，其病因不完全明確，但通常與家族史有關，並且多數發生在年長者身上。帕金森氏病顫抖是帕金森氏病的一個症狀，主要是由於大腦中多巴胺不足所引起的，通常伴隨著其他帕金森氏病症狀，如肌肉僵硬和運動遲緩。

  老年本態性顫抖的顫抖通常是持續性的，而且發生在特定的動作或姿勢下，如握筆或提起物品時。老年本態性顫抖通常是一個單獨的症狀，除了顫抖外，通常不伴隨其他明顯的神經系統問題。帕金森氏病顫抖的顫抖則通常是在休息時最為明顯，且在活動時減輕或停止。帕金森氏病顫抖往往是帕金森氏病的一部分，患者可能會有肌肉僵硬、運動遲緩、平衡問題等其他症狀。

  比起帕金森氏病顫抖，老年本態性顫抖，更常發生在年長者身上。其主要特徵是持續性的顫抖，主要發生在上肢，尤其是手臂和手部。這種顫抖通常在特定動作或姿勢下更明顯，如握筆、抬杯、或進食時。雖然老年本態性顫抖通常並不會對生命造成直接威脅，但它可以影響到個體的日常生活如飲食、書寫、甚至社交活動。

　　目前，醫學界為治療老年本態性顫抖提供了一些藥物選擇。其中，一些常見的藥物包括β-阻滯劑、抗痙攣藥物和抗焦慮藥物。這些藥物可能有助於減輕顫抖症狀，但它們並不是每個患者的最佳選擇，因為它們可能會導致副作用，如疲勞、嗜睡問題。

　　近年來，聚焦超音波治療嶄露頭角，成為治療老年本態性顫抖的新選擇。這種治療方法非常具有潛力，因為它是一種非侵入性過程，不需要手術切口，並且可以在局部麻醉下進行。聚焦超音波治療通過集中的超音波能量，精確地影響大腦中控制運動的區域，以減輕顫抖症狀。研究顯示，這種治療方式在改善患者的運動功能和生活質量方面表現出色。

　　聚焦超音波治療的一個重要優點是，它避免了手術的風險和恢復期，因此特別適合那些不適合手術的患者。此外，它可以在短時間內實現明顯的效果，讓患者更

快地重返正常生活。

　　中山醫學大學附設醫院的聚焦超音波刀治療團隊，為患者提供了一個可靠的選擇，為他們帶來新的希望和更好的生活質量。如果您或是您的親人受到老年本態性顫抖的困擾，不妨考慮咨詢這個團隊，了解更多信息，並開始您的治療之旅。希望每位受影響的患者都能找到適合自己的解決方式。