９個月大男嬰罹患腸病毒，手足口症不典型，口腔潰瘍、水泡多在舌頭，而不是一般的在咽峽部。（記者蔡淑媛翻攝）
2020-06-23 20:17:10
〔記者蔡淑媛／台中報導〕腸病毒流行季主要在4月到10月，隨著武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情管制逐漸解封，中山附醫兒童急診部在6月已經收治2例，急診醫師魏澤鈞指出，武肺期間使用酒精消滅冠狀病毒，但腸病毒為無套膜病毒，75%乾式酒精洗手液無法有效消毒，提醒腸病毒為糞口傳染，建議要濕洗手才能預防。
魏澤鈞指出，台灣近年暖冬現象，腸病毒一年四季都有病例，症狀多樣且可能不典型，去年12月收治2名9個月及2歲男童，一開始都只有發高燒而就醫診所，家長發現病童回家頻繁出現肌躍型抽搐且食慾、活力變差，趕緊送急診，抽血檢出為腸病毒71型，且血糖值超過150mg/dl，每分鐘心跳狂跳170下，懷疑腸病毒併發重症，收治小兒加護病房施打免疫球蛋白和限水治療，2天才恢復正常。
魏澤鈞說，腸病毒一般在發高燒後24小時開始冒出疹子，典型症狀為手足口症，口腔潰瘍或水泡多分布於咽峽部，身上疹子主要長在四肢及肛門周圍，這兩名病童都長在舌頭，身體軀幹只有不明顯的小紅疹，分布不典型，但綜合臨床症狀及表現仍需高度懷疑是腸病毒感染所致。
台灣從1998年腸病毒大流行及造成78名孩童不幸死亡，2003年確立腸病毒併發重症的治療方式後死亡率已大幅下降，近10年因腸病毒重症死亡病例降至個位數，且腸病毒重症發生機率小於千分之一，父母不需過度恐慌。
不過魏澤鈞仍提醒仍須警覺腸病毒重症前兆，包含意識的改變如昏迷、嗜睡等；頻繁的肌躍型抽搐；持續嘔吐，甚至連未進食都持續嘔吐；在未發燒且安靜狀態下，呼吸心跳急促，及急性肢體無力，如單腳無力，只要有任一症狀就要立即送醫給兒科醫師評估。
魏澤鈞也說，腸病毒71型及D68型較易併發重症，要注意重症五項前兆，如果心跳大於每分鐘140次、血糖大於150mg/dl，併發重症機率更高，疑似重症應限水，並馬上轉診。
魏澤鈞也提醒，另外兒科中也有一個病毒容易造成口腔內的潰瘍，也容易與腸病毒混淆，那就是單純泡疹病毒（Herpes simplex virus），單純泡疹病毒感染除了發燒，也會造成口腔潰瘍，最大的特徵在病童牙齦會有腫痛現象，甚至容易牙齦出血，口腔的氣味也會比平常還難聞，提醒家長遇到類似情形，應冷靜、觀察，活動力與食欲是重要指標，如果活力不佳，1、2歲吃不到平常的一半就要送醫。
醫師魏澤鈞指出男嬰罹患腸病毒併發重症，但手足口症狀不典型，口腔潰瘍集中在舌頭，身體疹子也不明顯。（記者蔡淑媛攝）
單純泡疹病毒感染造成泡疹性齒齦炎，造成口腔潰瘍，最大的特徵是病童牙齦腫痛，容易牙齦出血，口腔的氣味難聞，與腸病毒的咽峽炎不同。（記者蔡淑媛翻攝）
