醫師謝明諭指男童誤吞釘書針，一路觀察釘書針從腸道一路流浪移動，手術發現釘在闌尾場壁上，提醒家長小心嬰幼兒吞食異物危機。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕一名1歲10個月大的小男童，去年8月底因噁心、食欲不振被家長帶去就醫，原本以為是腸胃炎，結果X光檢查發現竟有一支約2、3公分的ㄇ字型打開的釘書針卡在小腸。由於大多數誤食異物能自行排出，男嬰也無腸破裂症狀，醫師先予以觀察。但釘書針一路流浪移動，1個月都沒排出，已達觀察時間上限，於是採取傳統剖腹探查手術，在腹部開一公分傷口，發現釘書針竟然牢牢釘在闌尾腸壁上，切除闌尾後復原良好，隔天出院。
中山醫學大學附設醫院小兒外科主任謝明諭提醒家長，要注意兒童誤食異物，尤其是尖銳物的吞入合併腸道破裂的高風險，必須密切關注。他指出，常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間，最常見的吞入物是硬幣，95%的異物都能順利排出，穿孔的機率小於1%，因此大多數以觀察為主，但嚴重仍會發生腸穿孔、腹膜炎，甚至敗血症，不得不小心。
謝明諭指出，該名小男童每週來院追蹤的X光片都可以看到釘書針在腸道位置，一直改變，但已達觀察時間的4週上限，為避免腸道穿孔，於是安排手術取出。
醫師謝明諭指男童誤吞釘書針，手術採用傳統剖腹探查手術，僅需探查腸道，從肚臍開一個1公分左右的傷口，將腸道一段段拉出照光檢查、復位，找後在闌尾找到釘書針釘在腸壁上（小黑點處）。（記者蔡淑媛翻攝）
謝明諭說，傳統剖腹探查手術僅需從肚臍開一個1公分左右的傷口，將腸道一段段拉出照光檢查、復位，但200公分長的小腸，檢查了2輪，完全沒發現釘書針，經術中X光定位，發現釘書針的位置在闌尾，於是將闌尾切除，這支打開的釘書釘牢牢釘在腸壁上，無腸穿孔。
謝明諭表示，絕大多數病童誤食異常是沒有症狀，有症狀則會因異物所在位置不同，而有所差異，如果異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛；卡在胃部如果夠大形成阻塞，則會造成嘔吐、食慾不振；卡在腸道造成破裂，則會出現劇烈腹痛。他指出，一般來說，利用X光追蹤即可，除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀，或是吞入物無法在X光下顯影，才需要電腦斷層檢查。
謝明諭指出，嬰幼兒常見誤食異物有錢幣，甚至有巴克利球，巴克利球有磁性，一旦磁性相吸，容易造成腸穿孔，還有鈕扣型電池因有電池液會腐蝕，也要小心，也曾見過嬰幼兒吞下別針。他提醒家長要把家中環境清理乾淨，尤其是地板的異物，以免有好奇心的孩子誤食。
謝明諭表示，嬰幼兒誤食，大多數的異物會在4至6天左右自行排出，最多4週，若出現食道阻塞，無法吞嚥口水、壓迫到呼吸道，呼吸困難、劇烈腹痛等情況，或誤食會吸水的物質像是水晶寶寶、兩顆以上的磁鐵、電池，及超過四週都沒排出的異物，就可能需要安排手術取出。除非是腸道破裂，一般腸道異物的探查手術大多可以藉由肚臍1到2公分左右的切口來完成，多數可以在手術後隔天出院。
