2018-08-07 20:35〔記者蔡淑媛／台中報導〕
58歲的張姓婦人站著頭痛、站愈久愈痛，伴隨耳鳴、噁心及頸部僵硬，但是躺下就不痛了，就醫發現竟是脊椎硬膜破洞，滲漏出腦脊髓液，造成「自發性顱內低壓」引起頭痛，注射自體血液到脊柱硬膜外補洞才康復。
醫師沈昭諭模擬注射患者自體血液到脊椎硬膜外，修補破洞，情境照，圖中人物非本文患者。（記者蔡淑媛攝）
中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師沈昭諭指出，腦脊髓液在腦硬膜和脊椎硬膜下，包覆於腦部和脊髓，提供緩衝和保護作用，但有些人先天脊椎硬膜薄弱或結締組織病變、關節活動過度等，加上過度用力，如嚴重咳嗽、便秘出力、搬重物或輕微外傷，造成局部脊椎硬膜破裂，使腦脊髓液滲漏。
沈昭諭說，一旦腦脊髓液滲漏，產生顱內低壓，會使腦血管和腦實質擴張，壓迫或拉扯腦神經，引起姿態性頭痛，站著時腦脊髓液滲漏多會頭痛，躺著時漏的少，頭痛緩解或消失，症狀嚴重甚至會併發硬腦膜下腔出血、小腦壓到腦幹、腦幹出血。
患者張婦今年初早上起床突然頭痛，後來只要一久站就頭痛加劇，後來痛到掛急診，經磁振造影發現在頸椎第3、4節間的脊椎硬膜破洞，腦脊髓滲漏，引起頭痛，先做支持療法，收治住院臥床休息、點滴補充水分、口服止痛藥，仍未改善，屬於嚴重患者。
張婦進一步接受介入性治療，抽取她的周邊靜脈血液約10至20cc，經斷斷層掃描導引，注入脊椎硬膜外修補破洞，血液能凝集補洞並有膠原蛋白幫助復原，沈昭諭指此療法成功率達9成，如果破洞還是補不起來，就要開刀修補。
沈昭諭說，腦脊髓滲漏造成的頭痛，常見於30、40歲民眾，女性是男性的2倍，會在頭部兩側和後腦感到悶脹痛，如果民眾頭痛久不癒，站著痛、躺著就不痛，應進一步就醫，半數患者以支持療法能復原，但嚴重則要採取侵入性治療。
