醫教部│中山好醫師│黃昭硯醫師

文‧醫療部

從事醫療工作的醫師，您所認識的分成不同科別的醫師：內科、外科、急診科醫師…，但在大型醫院裡面，除了臨床專科業務之外，醫師還身兼教學職責及醫學研究的任務唷！

今天介紹這位黃昭硯醫師，在2019年度中山好醫師活動中，被票選為最優秀的教學型主治醫師。身為急診專科醫師的他，同時志於醫學教育，在醫學生進入臨床學習階段，諄諄教導，悉心如母教子，期望醫學生除了當個稱職的救人醫師，也能了解醫師該帶給自己及所遇到的民眾教育的責任。

台下十年功 功力來自於對每段生涯的體悟

黃昭硯醫師在醫療業務十年的行醫過程，待過許多不同縣市（台北市、新北市、台中市、台東縣、南投縣）、不同層級的醫院（醫學中心、區域醫院、地區醫院），觀察到醫病關係的緊繃，這份緊繃已悄然改變著醫療環境生態，分析其可能的原因，像是醫療糾紛導致防衛性醫療所築起的高牆、醫療決策不再是父權式的權威專橫、還有健保給付制度影響醫師看診模式、及病患等待時間長而實際看診時間短…等問題。

而這些問題影響著新一代年輕醫師對於醫師這份職業的專業態度。醫病關係間不應該存在互相攻防的不信任，而應該是醫病共享共同決策的互信關係，但又該如何改變呢？黃昭硯醫師選擇行醫除了喜歡醫療是助人的志業之外，更希望透過『教育』去改變這個社會，而第一步從醫學教育深耕開始。

是急診主治醫師也是教學型主治醫師

黃昭硯醫師聲聲感謝著初為實習醫師進入臨床時，遇到樂於分享心路歷程的學長姐，讓他像汪洋中迷途的小船見到燈塔一般，不僅獲得醫學知識，更安定了缺乏自信帶來的不安，這些美好讓黃醫師想要傳承下去。

1999年美國醫學研究所指出「犯錯是天性，但要從中找到改進的方法」是病人安全的濫觴。黃昭硯醫師站在醫學生的角度，透過臨床案例點出，書本中知識轉為臨床工作勝任能力時可能遭遇的陷阱，減少醫學生落入類似的臨床誤謬的風險，藉此提升醫療品質與病人安全。黃昭硯醫師也表示，在教學的過程中他自己也獲得反思的機會，不僅醫學生減少犯錯，自己的臨床決策也同樣獲得精進，所謂教學相長就是這一層意義。

而決心投身教育的他認為，教學是改善醫療品質最重要的一個環節，如同諾貝爾和平獎得主、南非總統曼德拉曾說過『教育是最強大的武器，可以改變這個世界』。在艾德加戴爾（Edgar Dale）的學習金字塔理論中，強調『模擬實際情境』的學習方式，相較於聆聽大堂講述、閱讀書籍、小組討論…等方式，模擬醫學教育強調實作的刻意練習，能有最好的學習成效。

為病人而教 換位思考互相尊重

透過模擬臨床的學習過程，不僅可以習得醫學的知識、技術，更可以從實際演練『團隊資源管理』的技巧而改變態度，也讓錯誤留在模擬醫學中心之中，讓更好的醫療服務品質在醫院裡實踐。在模擬醫學教育中設計高度擬真的臨床情境教案，不同職類的醫事人員各自分工完成其醫療任務，參與的學員們透過相互觀摩，幫助彼此了解不同職類之間的辛苦及專業，讓同理心不只是口號。當醫護之間是互相尊重的，病患及家屬也會同樣地重視醫師以外醫事人員的專業。如此善的循環可以減緩醫療人員的流失，讓醫院有更多正能量來幫助需要的病患，『團隊資源管理』就是『模擬醫學-為病人而教』的第一元素。

和黃昭硯醫師淺談一個小時的時光裡，視病猶親時時掛在他遇到的每段生命故事中，相信在現今的醫療困境中，他能培育出以病人為中心的醫師，一個重視團隊、尊敬每一個人、樂於聆聽溝通的醫師。

感謝我的醫學生涯有您的指導

文/林家揚 住院醫師

 教學型主治醫師？在醫學中心的主治醫師大多要肩負多種任務，其中教學型主治醫師就是肩負著教育下一代醫師的重責大任，把知識與經驗傳遞給下一代，讓醫學教育能夠薪火相傳。

 台灣的醫學教育中，醫學生會有機會到不同的醫院、不同的醫學中心見習、實習，不同的地區、不同的醫院有不同的文化。中山醫學大學附設醫院的黃昭硯醫師，是我經歷過最有衝勁且最熱忱的教學型主治醫師！

我是在輪訓急診時認識昭硯醫師的，當時需要負責一個昏厥病例的報告。醫學訓練過程中，除了臨床照護病患，也需要大量的閱讀最新的知識與治療準則，透過大大小小的報告，讓每位醫師在有限的時間內得到大量整理過的內容。

而昭硯醫師並沒有在指定題目後丟下我一人在茫茫的病歷海與論文中找尋，他先客氣地與我約定討論時間，然後跟我討論他為何想要研究這個題目，且分享他當時面對這位病人時的想法，清晰、準確地還原當時的情景，彷彿討論的個案就在眼前那般，歷歷在目。

此外，他也分享不同的專科醫師所看到的觀點，教我們分析判斷，告知我容易忽略或犯錯的小細節，這個分享尤其重要；醫學養成教育中除了書本上的知識，更需要一個富有經驗的臨床醫師教導我們書本上不會有的眉眉角角。

 讓我更驚訝於昭硯醫師的是他對教學熱忱。不久前，有學生反應對「中央靜脈導管的置入」感到棘手，過往通常會得到跟學長姐多學多看就會了的答案，但昭硯醫師不滿足於這樣的回覆。

兩個月後，我們接到醫學教育部的通知，昭硯醫師將開設超音波導引中央靜脈導管置入術工作坊，後來這個工作坊佳評如潮，所有與會者都獲益良多。因為工作坊除了邀請院內優秀的醫師學長，更邀請外院富有經驗的主治醫師，一起分享討論不同醫院的見聞與習慣，讓醫學生學習到來自全台各地英雄好漢的武功。   

我相信醫師中有很多人願意分享自己所學給後輩，也相信有很多醫師樂意傳授多年的寶貴經驗，但醫療臨床事務繁雜，這些熱情與衝勁容易被壓縮地喘不過氣。還好有昭硯醫師，願意燃燒自己照亮學生的老師，讓我也對醫學教育燃起了熱情，希望往後我也能接續昭硯醫師傳承醫學教育的未來。