文 / 職業醫學科 與 職業傷病診治整合服務中心

什麼是塵肺症？

　　塵肺症是一種因為長期吸入二氧化矽粉塵而引起的肺部疾病。結晶型游離二氧化矽為岩石、矽沙的主要成分，因為鑽、鑿等作業產生粉塵，進入呼吸系統後沈積於肺部，造成肺部組織纖維化及發炎，逐步使肺部氣體交換受阻、肺部彈性變差，常見症狀包含呼吸喘、咳嗽、多痰等。

個案服務歷程

　　一位52歲的打牆師傅，數年前開始呼吸喘、胸痛、咳嗽，並於本院胸腔內科門診追蹤，經胸部X光及肺功能檢查，診斷為塵肺症。因工作中暴露大量粉塵，因此至本院職業醫學科門診尋求職業病認定。個案從事工地打石工作，每月工作18至22天，每天工作8小時。工作中持電鑽拆除牆面及地磚，部份時間持砂輪機，切割牆面或地面預留管路通道，作業過程中會產生大量可呼吸性粉塵。早期因施工現場悶熱，並未於工作中配戴防塵口罩，直至近3年才開始於工作中配戴工業防塵面罩。

　　看診後由本院職業醫學科醫師與個案管理師，至個案工作現場進行訪視，收集職業暴露相關資料。工作現場可見作業期間粉塵瀰漫，而營造業常用的混凝土含有結晶型游離二氧化矽的成份，勞工吸入相關粉塵後，容易增加罹患塵肺症之風險。訪視後，職業醫學科團隊將個案的疾病診斷、工作暴露等資料撰寫成職業病評估報告書。再由職業醫學科專科醫師開立勞保傷病診斷書後，說明職業病勞保相關給付與送件審查之流程，讓這一位打石師傅順利取得相關的勞保給付。

懷疑自己的病況與工作相關，該怎麼辦？

　　職業醫學科專門協助勞工處理健康與工作相關的各種問題，從高風險作業的疾病預防、職業傷病診斷、勞工權益諮詢、職業傷病勞工保險給付諮詢，到傷病後的復健、返回職場的工作調整建議、相關政府資源的轉介，皆可以至本院職業醫學科門診尋求協助。

　　勞工傷病期間可能因為無法工作面臨經濟壓力，許多勞工並不知道勞工保險針對傷病期間之醫療費用與薪資提供給付。若病況較為嚴重且不可逆轉，勞工保險亦針對失能狀況提供相關給付。針對勞保醫療給付、傷病給付、失能給付，職業醫學科的團隊能夠提供相關的說明，減少傷病勞工舟車勞頓，安心養病。如有職業健康或職災相關問題，歡迎至職業醫學科門診諮詢。

職業傷病診治整合服務中心

　　本院職業醫學科團隊組成職業傷病診治整合服務中心，自民國97年7月1日起承接勞動部職業安全衛生署中區職業傷病防治中心，民國112年通過勞動部認可成為「職業傷病診治專責醫院暨職災職能復健專業機構」，為國內17家職業傷病診治整合服務中心之一，對於職業傷病勞工有相當豐富的服務經驗，透過門診、個案管理服務陪伴職災勞工走過職業傷病認定、治療、復健與復工的過程。

　　本中心結合院內相關臨床科別、職業衛生護理人員、工業安全衛生專家、人因工程專家、職災職能復健中心、臨近區域網絡醫院，提供中部地區勞工朋友全方位的診療、復健、工作能力評估、復工計畫擬定、勞保給付諮詢等職災相關服務。

中山醫學大學附設醫院職業傷病診治整合服務中心

• 諮詢專線：0909-327-871
• 服務時間：週一～五早上8:00-12:00／下午13:30-17:30
• 服務內容：職業傷病診斷、職業病暴露調查、職業災害保險申請
• 服務項目：
  • 職業傷病診治與諮詢
  • 勞工復工與配工諮詢
  • 工作能力評估與職業傷病勞工專屬職能復健轉介
  • 勞工特別危害作業健康檢查與衛教
  • 職業傷病個案管理服務與追蹤
  • 協助轉介社工、心理、法律諮詢
• 個案管理師諮詢專線：
  • 莊個管師04-36034611
  • 陳個管師04-36099937
  • 黃個管師04-36098981
  • 趙個管師04-36097846

文/職業傷病防治中心 廖欣怡個案管理師 /陳俊傑主任

什麼是旋轉肌袖症候群？

　　所謂的「旋轉肌袖」包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、小圓肌(teres minor)、肩胛下肌(subscapularis)，如同短上衣的袖子一樣，包在肩關節的周圍，與三角肌(deltoid)協同運作，使我們的肩關節能夠做出複雜的三度空間動作。旋轉肌袖症候群(rotator cuff syndrome)泛指旋轉肌袖的肌腱病變，其中以棘上肌最為常見，主要來自於反覆的肩關節運動，尤其是反覆的手臂高舉過頭(overhead)的活動、上舉及抬物等動作。

個案服務歷程

　　個案為37歲男性油漆師傅，主訴109年3月開始右肩痠痛，無力等不適感，於110年1月7日至本院職業醫學科尋求職業病認定，接受理學評估檢查右肩關節活動受限、Empty can test(空罐測試)右手有陽性反應(R/L：+/–)，同日轉介復健科接受右側肩部肌肉骨骼超音波檢查。依理學檢查、超音波檢查報告診斷為右側棘上肌部分撕裂傷，臨床表現符合右側肩部棘上肌部分撕裂傷的診斷，經了解個案職業史，發現個案從事油漆工約16年，每天工作8小時，每月工作24~25天，工作內容為新成屋和修改房屋的油漆粉刷(包含牆壁及天花板)，每次約2~3人合作施工，每個工程約6天，工作流程為批AB膠→批土→研磨→上漆，須隨時視牆面狀況不斷重複批土及研磨程序。

　　為了確認疾病與工作的相關性，職業醫學專科醫師與個案管理師，一同至工作現場進行工作資料的收集，並經由工作影片之分析，顯示個案工作中有大部分時間重複此工作內容，施作時會依工作區域高度使用工作梯或以右手高舉方式來進行，腰部以下則採蹲姿作業，個案工作時約有一半時間右手有施力性及平舉至抬舉過肩動作之人因工程危害，其工作量與工作危害，符合職業性旋轉肌袖症候群之認定標準，後續撰寫職業病評估報告書，由職業醫學專科醫師開立勞保傷病診斷書，讓個案送件至勞保局，經勞保局審核通過傷病給付。

　　透過本院職業傷病防治中心提供的個案管理服務，從疾病的確認(協助轉介復健科)讓個案減少就醫等待時間；個案管理師門診提供勞保職業傷病通過後的就醫優惠(可減免部分負擔)、不能工作期間的傷病給付(薪資補助)等資訊，讓個案了解勞保對職業傷病勞工的照顧；工作資料收集、工作現場訪視及解釋勞保送件流程，讓個案不用勞心傷神；到後續如有需要，也可協助轉介工作強化中心接受訓練，讓個案能順利銜接原工作。在勞工休息期間、準備返回工作前，除了醫療復健，中心也提供每周四下午職業傷病勞保相關補償暨復工免費諮詢門診(206診)，如此便利的服務，能讓職災勞工朋友能在傷病發生時無後顧之憂。

中心簡介

　　中山醫學大學附設醫院自民國97年7月1日起承接勞動部職業安全衛生署中區職業傷病防治中心，為目前國內10家職業傷病防治中心之一。

　　本中心結合院內相關臨床科別、職業衛生護理人員及工業安全衛生專家、人因工程專家，主動與院內職能復建科及工作強化中心合作，並結合臨近區域網絡醫院，透過個案管理師的協助，提供中部地區勞工朋友整合性、周全性、可近性的診療服務。

服務項目

• 職業傷病諮詢、診斷及認定服務
• 職業傷病勞工治療後復健轉介
• 職業傷病勞工復工評估
• 職業傷病個案管理服務與追蹤
• 勞工特別危害作業健康檢查複檢與衛教
• 協助安排社工、心理、法律諮詢
• 協助職業傷病勞工之工作能力評估與強化訓練轉介
• 職業傷病防治中心個案管理師
• 諮詢電話 04-36097845/04-36097846/04-36097942