文/中西整合醫療科 范振虢 住院醫師

台灣氣候邁入秋季，也是流感漸增的時節來臨。去年的流感，不僅在美國等地區盛行，根據衛福部疾管署的統計，台灣的流感重症人數也創近五年新高；再加上今年度新冠（武漢）肺炎的大規模爆發，民眾難免對自身的健康憂心忡忡。

對於中醫師來談流感，「得流感看中醫有幫助嗎？」大概是民眾最普遍會問的問題，藉此為大家解惑。

在古代同樣有許多次流行性、高傳染力的疾病發生過，或名為「傷寒」，或名為「瘟疫」，以前的醫師也是面對了這樣的時行疫病，並且留下不少有效治療的經驗、用藥以及診治法則。像東漢醫聖張仲景的「傷寒論」，書中治療外感傷寒、傷風的觀念，經過現代中醫的運用，至今仍造福千萬人民。

 關於流感常見的疑惑，諸如得流感的話，該吃中藥還是西藥？以下將中西用藥的優缺點來說明：

 在西醫觀點來看，流感是因病毒所引起，因此用於對付細菌的抗生素是無效的，所以治療上主要是症狀治療；而疫苗屬於預防的效果，在得了流感之後的幫助也不大。例如：以止痛/退燒藥處理頭痛、肌肉疼痛及發燒等不適；以抗組織胺幫助減少鼻涕分泌、噴嚏。這樣的優點是迅速改善症狀，不舒服現象能在用藥後很快減輕。缺點是發燒、打噴嚏、流鼻水等症狀，其實代表了身體提升免疫力藉此將病毒排出體外，然而服藥改善症狀的同時，免疫力作用也會被弱化，因此病程在免疫力不好的人身上容易拉長，並且容易提升重複感冒的機率。

 在中醫用藥上，主要是依病人的體質、症狀還有處於病程發展的階段決定用藥，採取輔助療法，以扶正祛邪的角度幫助免疫細胞驅趕外敵，所以並沒有一種方劑是可以當作萬用藥，對應所有的感冒症狀的。缺點是症狀的改善通常偏向漸進式的緩解，較少是吃一包藥就症狀全消的感覺；優點是有助於免疫力提升，整體病程縮短，較不會殘留感冒沒全好的感覺，長久而言對免疫作用維持正常有加分作用。

中醫在用藥上，依據辨證，大致可將流感分為風寒、風熱兩大證型：

風寒證：畏寒的情況多於發熱、出汗較少、頭痛、四肢痠痛、鼻塞流清涕、痰質稀且偏無色或白、舌苔薄白、脈浮兼緊等。可依其兼證不同與病況輕重不一，使用麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、荊防敗毒散等方劑加減來治療。

 風熱證：較常發高熱、稍微畏寒、鼻塞流黃濁涕、咽痛紅腫、痰黏稠色黃或白、舌苔薄黃，舌質偏紅，脈浮數等。可依其兼證不同與病況輕重不一，使用銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、大青龍湯等方劑加減來治療。

 另外，近期也有臨床研究發現，流感患者合併西藥抗病毒用藥與中藥治療，病毒受抑制的起效時間更快，發燒等臨床症狀緩解可更迅速。結合二種醫學之所長，對於症狀的治療，能達到更好的效果。

文/中西整合醫療科 彭昱憲 主治醫師

「醫師，治療中風除了使用針灸，還能用中藥方劑治療嗎？」
「當然有，我來舉例…..」

補陽還五湯

    治療中風最有名的內科藥物是「補陽還五湯」，它是清代《醫林改錯》中的治療方劑，由黃耆、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁及紅花組成，效能為補氣、活血、通絡，主治中風後遺症。如半身不遂、口眼歪斜，言語不利、易流口水、下肢痿弱、小便頻數、苔白、脈緩等症狀，所以這帖藥主要是治療「氣虛血瘀證」，能改善氣血，增加循環。

    常有患者家屬拿「秘方」來（如圖），詢問可否「通血路」、「治中風」，其實這就是「補陽還五湯」或加味藥方，補陽還五湯在中風後遺症時若正確使用，效果是肯定的，其在臨床研究上，具有下列作用：

1. 擴張腦部血管，使腦部血流量增強。
2. 能促進神經再生，幫助修復神經系統。
3. 幫助清除體內自由基能力，降低腦部細胞損傷。

   這方藥必須重用黃耆，否則無以上效果，使用大量黃耆有利尿作用可以降血壓，但高血壓在中醫有多種分型，膽固醇過高也有很多原因，因此不是每一個人都適用；最常見的副作用，是肝風內動高血壓時，反而會誘發更高的血壓，即使中年血壓正常者，也有人導致頸椎脖子僵硬異常。另外，補陽還五湯還有一個重大副作用，是中風後，若症狀尚未平穩，若是有眩暈，煩躁，失眠等症狀，還服用此方，常常會使病情更加嚴重或不適。

安宮牛黃丸

    如果中風初期可見有「痰火閉阻心竅」等實症，這時會考慮使用安宮牛黃丸；這帖藥自從把香港鳳凰衛視前主播-劉海若從鬼門關拉回來後，更是受到重視（新聞資料：她僅吃七粒）。它可清血熱、抗發炎、改變血腦屏障讓藥物更能達到效用。

    安宮牛黃丸主要用於救治「中風陽閉證」，此病是指風、火、痰、瘀等邪氣蒙蔽腦竅所產生的危重證候，多在中風急性期（發病後1~2週内）出現，症狀表現為神志昏迷，面紅身熱，肢體張力強，躁動不安，舌苔黃膩，脈弦滑數。以形體肥胖，伴有高血壓的中風昏迷患者為多見。用此藥可起到蕩滌痰瘀積熱，開竅促醒之功。

    若患者表現為神志昏迷，肢體癱軟，肢冷汗多，二便失禁，面色青暗，脈沉微欲絕，此乃元氣虛脫，神明散亂之危象，這種情況便不適宜用安宮牛黃丸，不僅未起作用，還會耽誤救治時機。安宮牛黃丸在研究上有如下作用：

1. 清除腦部急性發炎所導致的水腫。
2. 對中樞神經系統有鎮靜及保護作用。
3. 提高腦損傷細胞耐缺氧存活時間及總抗氧化能力。
4. 減輕毒素對腦細胞的損害，減少後遺症的發生，降低死亡率。

    此外，還有因痰瘀，而使用的活絡丹，血府逐瘀湯，或是肝風內動的天麻鉤藤飲，氣滯的烏藥順氣散，臨床上看每位患者的症狀而有不同搭配。

    注意，對於中風患者尤其是正在服用抗凝血藥物患者，例如Warfarin，就需要特別注意劑量及中西藥物交互作用。因為中藥的當歸、人參、三七等藥物，可能會增強抗凝血藥物的作用，而導致出血的風險。

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    中風治療在初期雖注重大腦的血液循環、搶救受傷腦細胞，會用到紅花、丹參等藥。但之後則需將重心擺在體質的調補、復健鍛鍊與降低三高風險以防止再度復發，這才是最重要的。不論在中風急性期或緩解期，中西醫結合治療是提高患者療效與生活品質方法。

文/中西整合醫療科 陳柏谷 主治醫師

癌症患者確診後，最常接受的治療有化學治療及標靶治療，眾多治療藥物中，皮疹是最常出現的副作用之一。皮疹會癢、干擾睡眠，也會影響外觀，因此常有這類問題的患者前來求助中醫。

一位49歲男姓患者，在去年五月因喘、呼吸困難就醫檢查，發現肺部有腫瘤，六月中在本院切片檢查確診為肺腺癌並開始接受治療，服用標靶藥物妥復克Giotrif ®，持續服用一周後，臉上開始出現皮疹和痤瘡(圖一)，病灶顏色偏嫩紅、兩頰及額頭尤為密集，有部分為小膿疱，面部油光明顯，回診西醫確定是因服用Giotrif出現的副作用，並給予Rinderon-V外用藥膏，使用藥膏後初期有些微效果，但後來無效，因此在8月中旬，由西醫轉介至中醫治療。

這位患者在發病之前工作壓力大，長期熬夜，平均凌晨一點就寢，早上六點半起床，皮膚偏油性，抽菸30年，平均每天一包，發病後戒菸。經服用標靶藥物Giotrif治療開始不久，除了皮疹，也有腹瀉的情形，經中醫診察，給予溫清飲、黨參、白朮、白花蛇舌草、半枝蓮、白蘚皮、蟬蛻、刺蒺藜等藥物清熱養血、健脾益氣、袪風解表解毒。

搭配服用上述中藥後，面部仍有痤瘡，但白頭粉刺消失，於是更改藥方為真人活命飲、蔓荊子、阿膠、丹參、柴胡等藥，處理較深處、未冒頭的痤瘡，加強皮膚的調理，持續調養至今年五月，粉刺及痤瘡有明顯改善，且逐漸痊癒。

每位患者的體質不同，接受化學治療或標靶治療後所產生的副作用也不同，中醫治療扮演的角色以調整患者的體質，並給予患者生活作息、飲食建議，減輕副作用對身體帶來的不適症狀，讓患者能順順利利的完成西醫治療的療程，並且提升治療後的生活品質。

本院中醫師皆經過中、西醫臨床完整訓練，能兼顧中西醫學之長處，中西醫合併療法更為現在治療上所青睞。癌症治療最被病人畏懼之處，多為治療後之藥物副作用，目前本院中醫已協助眾多癌症患者在癌症治療過程中，降低副作用的不適感，給予支持性治療，順利走完癌症療程，提升治療效果及存活期，讓病患在癌症治療的過程中有更多信心。