Monthly Archives: 一月 2020
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一月
109年1月號 目錄
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腸病毒 不可不知
文/藥劑科 楊翼亘 藥師
腸病毒為一群病毒的總稱，在1997年之前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒(poliovirus)、克沙奇病毒(coxsackievirus)、伊科病毒(echovirus)及腸病毒(enterovirus)等。近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列重新歸類為人類腸病毒A、B、C、D型(human enterovirus A、B、C、D)，其中腸病毒71型就屬A型人型腸病毒(human enterovirus A)。新生兒腸病毒感染的常見病毒型為伊科病毒和克沙奇B型病毒，其中以伊科6、9、11、19、30型，克沙奇B1-B5型病毒較為常見。
去年造成新生兒重症疫情的伊科病毒11型呈現低度活動，近期腸病毒71型病毒活動度上升，今年累計353例腸病毒71型個案，高於2016至2018年同期。今(2019)年累計45例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多(36例)，其他分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型(各2例)，克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型(各1例)。
根據疾病管制署監測資料顯示，國內腸病毒疫情下降，9月29日至10月5日國內腸病毒門急診就診共計18,834人次，較前一週下降10.6%，疫情已過高峰但仍在流行期。
傳染途徑：
腸病毒的傳染力極強，在家庭及托育機構等處最容易傳播，可經由接觸或以飛沫方式感染幼兒而造成，也可能經由接觸無症狀帶病毒家長或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫，或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染，玩具常為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染而發病。
臨床症狀
由於腸病毒71型致病力較高且引起的重症病程變化快速，且重症多發生於5歲以下幼童，家長須特別留心。
感染後常出現的症狀如下：
（一）發燒時間較長：常超過3＞天39℃的高燒。
（二）幾乎都有手足口症狀：在手部、足部、口腔內等部位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。
（三）容易有中樞神經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮，特別頻繁且在白天清醒時也會出現)、意識不清等。
因此家中幼童如感染腸病毒，應在家休息以避免與其他幼兒接觸，降低交叉感染的機會，並於幼兒感染後的一週內，務必留意其病情變化，一旦出現重症前兆之相關症狀，務必立即送大醫院治療，以降低重症發生的機會。通常重症發生時間為發病後2-7天，平均為發病後3天。直接致死的原因為心臟衰竭。
治療：
感染病毒後一般3~5天會出現症狀，但是大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微，目前並沒有特效藥，採取支持療法，如退燒、止咳、症狀治療等方式，絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。
目前針對腸病毒D68型的抗病毒藥物仍在臨床試驗當中；而國內目前研發之腸病毒71型疫苗，正在進行臨床試驗，尚未上市提供接種。
依疾病管制署公告之「腸病毒71型感染併發重症臨床處理注意事項」，當感染個案出現急性腦炎、急性腦脊髓炎、自主神經機能失調、敗血症候群等條件時，為靜脈注射免疫球蛋白之適應症。但因新生兒之臨床表現與兒童期感染不盡相同，而以心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎、敗血症等為常見重症表現，建議此時可考慮使用IVIG (人類免疫球蛋白靜脈注射劑)治療。其他少見的腸病毒重症表現，如肺炎併呼吸衰竭、胰臟炎及壞死性腸炎，如已確定為腸病毒感染，亦可考慮使用，但文獻上並無經驗或證據顯示具有療效。治療建議劑量為1 gm/kg，靜脈滴注12小時一次，必要時可重複再給予一次。
再次提醒家長或幼兒照顧者不可輕忽腸病毒威脅，應落實個人與幼兒手部衛生，時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具，及做好居家環境清潔。若發現幼童有重症前兆之症狀應盡速至大醫院就醫。
「腸病毒重症醫療網」中部責任醫院名單
| 臺中市 | 臺中榮民總醫院、中國醫藥大學兒童醫院、童綜合醫院梧棲院區、 中山醫學大學附設醫院、澄清綜合醫院及中港分院、林新醫院、 台中慈濟醫院、光田綜合醫院（沙鹿院區及大甲分院）、 衛生福利部豐原醫院、衛生福利部臺中醫院、大里仁愛醫院。 |
| 彰化縣 | 彰化基督教兒童醫院、秀傳紀念醫院、彰濱秀傳紀念醫院。 |
| 南投縣 | 埔里基督教醫院、衛生福利部南投醫院。 |
參考資料：
- 衛生福利部疾病管制署《腸病毒71型感染併發重症臨床處置建議》、《腸病毒防治建議》、《腸病毒臨床處置建議
- 感染控制雜誌:中華民國106年12月第二十六卷六期
- 衛生福利部中央健康保險署:藥品給付規定》
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一月
開運年菜健康吃
文/營養科 趙佩君 營養師
農曆新年是個喜氣洋洋歡慶豐收的日子，在外求學或工作的家人都會回家團聚，圍爐聚餐更是為大家所重視，吃對了「年菜」包你健康又開運，以下我們提供八道健康養身的年菜~
第一道年菜:步步高升、好彩頭
冬季是白蘿蔔的盛產季節，應景的蘿蔔糕成了家家戶戶都要吃的年菜點心，「少油」是現代人健康飲食守則，不妨以蒸代煎在上面撒上青蔥提味，一樣吃出好滋味。一片五十公克蘿蔔糕熱量約70大卡，4塊蘿蔔糕=1碗飯，需要減重或控制血糖的人，千萬要算好分量喔！吃菜頭糕討個好彩頭、步步高升、一路發！
第二道年菜:生意昌榮、年年有餘
過年吃魚，年年有餘，有著「積善之家，慶有餘」的涵義，最重要的就是端上桌的魚必須是一整尾的，而且不可以吃完，才符合「年年有餘」。吃鯧魚運途「昌」，而且鯧魚刺少肉厚、滋味鮮美，老小皆適合，以青蔥、辣椒、薑蒜紅燒的鯧魚，有著繽紛喜氣的元素，很受婆婆媽媽們歡迎。但有痛風的人，請以黑鯧代替白鯧，以減少普林的含量。
第三道年菜: 圓圓滿滿、長壽平安
在台灣每年11～3月是芥菜的產季，芥菜俗稱「長年菜」吉祥討喜，吃長年菜也象徵著平安、長壽的意思，其富含硫代配醣體（glucosinolates）而帶有苦味，食用芥菜有著苦盡甘來的祝福之意。烹煮之前先用鹽水川燙，可去除部分苦味，再佐以干貝的鮮味入菜，一顆顆圓滾滾的珠貝落在碧綠芥菜上，味覺和視覺都享受到了。正常乾燥干貝應為淡黃色，選擇外型完整、無裂開或碎裂的干貝，摸起來乾燥、結實、硬度極高才是好的干貝。
第四道年菜: 三元及第、慶團圓
全家圍坐一桌吃年夜飯，俗稱「圍爐」，除夕夜圍爐吃著鏘鏘滾的火鍋，好不熱鬧，冷天取暖心也暖。建議以昆布、蔬果與大骨湯底，取代麻辣或沙茶湯底，沾醬選用新鮮的蔥、蒜、辣椒拌醬油為佳。配上任三種丸子，如魚圓、肉圓與蝦圓取意三元及第的好彩頭(市售丸子鈉鹽含量高，不可多吃)。想要火鍋養身吃，可以新鮮蔬菜多吃，精緻澱粉主食(烏龍麵)，替換成高纖維的根莖類食物(山藥、南瓜)，選擇低脂鮮肉(雞肉、鯛魚片)取代加工火鍋料(鑫鑫腸) 。
第五道年菜: 呷雞起家、全家福
「雞」與閩南語的「家」同音，吃雞代表著 「起家」。年菜中一定會吃全雞，不只代表全家福，也表示有頭有尾。推薦竹笙香菇煲雞湯，竹笙代表著竹報平安，雞與”吉”念法相近，亦有吉利的意思。竹笙應選形狀完整，傘裙沒有破損，白偏黃的色澤，結實帶彈性者品質較好。
第六道年菜: 諸事大吉，平安如意
過年吃豬，諸事大吉，豐足如意。其中紅燒蹄膀是台灣常見的年菜，外型呈現團狀，具有年節「闔家團圓」的意喻，同時代表「大富大貴」，圍爐年菜特別討喜，聰明的吃法就是避開肥肉，只選瘦肉部分食用。紅燒蹄膀通常加入福菜、筍絲一起滷製(烹調前需多次換水，以減低酸鹹度) 。
第七道年菜: 四季發財，財源廣進
任選四種食材，五顏六色的搭配，代表斑斕的四季，吃了四季發財，整年財源滾滾。可炒、可燴、可涼拌，全看各位婆婆媽媽們的功力。大魚大肉吃膩時，不妨來道清香的涼拌菜，將芹菜(綠色-春天，欣欣向榮)、黃椒(黃色-夏天，明亮的鮮黃)、胡蘿蔔(紅色-秋天，楓紅片片)和豆皮(白色-冬天，清冷銀白)，切絲加入適量鹽、生抽、糖、香醋、花椒粉、白芝麻等拌勻，就是一道應景簡單又味美的年菜了。
第八道年菜: 喜氣洋洋，財庫有餘
鮮豔色彩的蝦子，又稱蜷魚，音同「全餘」，不僅紅色喜氣，蝦子長長的鬍鬚以及彎彎的身子看起來像是老人，因此蝦子代表著希望能活到腰都彎了的年紀，長壽的祈願。「滑蛋蝦仁豆腐煲」是道老少咸宜的年菜，紅白相間的大蝦仁，配上香嫩的豆腐，淋上金黃色的滑蛋，光是賣相就貴氣十足，此菜推出必受歡迎。買蝦子時應檢查蝦頭是否有脫落，外表具鮮明的光澤，沒有腐敗臭味或異味為佳。
農曆新年也叫春節，歡喜吃團圓年夜飯，乃慰勞一年來工作的辛苦外，同時感激上蒼的垂憫，並祈求來年豐收。吃年夜飯時要剩下一些「隔年飯」留到初一吃，以表示歲有餘糧年年食不盡之意，且圍爐時要慢慢的吃，取其長長久久的意思，最後祝福大家新年快樂，萬事如意。