別以為不肝你的事 -C肝知多少

C型肝炎病毒是屬黃熱病毒科的一種RNA病毒，於1989年由美國首度發現，以前稱為非A非B型肝炎，其病毒有分為六種主要的基因型態和50種以上的基因亞型，台灣地區C型肝炎的基因型主要為 第一型(lb)約佔70%。由於C型肝炎病毒外套區基因變化迅速，故疫苗研發相當困難。C型肝炎的主要感染途徑是血液接觸，如輸血、器官移植、共用牙刷、刮鬍刀、或是針灸、刺青、穿耳洞、牙科器械消毒不完全等。台灣地區C型肝炎的主要感染源是接受輸血所引起，自1992年起捐血中心開始篩檢C型肝炎，故經輸血感染的比率已大幅下降。

一般檢測C型肝炎抗體陽性( Anti-HCV )並不代表病患對C型肝炎已經有了抵抗力，只表示病患曾經感染C型肝炎的一個標記，但目前好了沒有無法得知。故欲知C型肝炎病毒是否仍在體內活動，只有檢查HCV RNA最準確，但此項目健保不給付，需自費檢驗。
C型肝炎的盛行率在地理上有相當大的差異性，其感染率在全世界大約都是1-3%，台灣的成年人約有1-5%的感染病患，但在某些區域，如澎湖白沙，梓官，阿蓮，馬沙溝，以及嘉義縣市人口中C型肝炎抗體陽性率更高達20%以上，這些高流行地區的病因，可能與鄉下早年密醫較多，及打針文化所致。感染C型肝炎之後，其中60-80%的病患會變成慢性C型肝炎，這些病患在二十年內有20%以上會導致肝硬化，而發生肝硬化的病患，每年約有2-7%會轉變為肝癌。值得慶幸的是，目前已有藥物可以治療Ｃ型肝炎。
台灣治療C型肝炎的情形，早年單純使用注射干擾素六個月的治癒率僅10-20%，後來增加療程至十二個月，也只提高20-30%，當時使用干擾素治療並無健保給付，六個月的治療費用將近台幣十萬元，加上注射干擾素會產生類感冒症狀及血球減少的副作用，讓許多C型肝炎病患望而卻步。於2002年已有臨床報告指出長效型干擾素合併ribavirin治療可達50%以上的病毒清除率，對於非第一基因型的病毒清除率可達70%以上。因此，自民國92年10月起，B、C型肝炎治療試辦計劃開始實施，健保局首度把干擾素及ribavirin等藥物列入C型肝炎的治療給付，希望藉此免除肝炎病患的醫療負擔、及早接受治療，並防止肝硬化、肝癌的發生。依照全民健康保險藥品給付規定，C型肝炎健保治療給付標準為：C型肝炎抗體陽性、且肝功能ALT值半年內間隔三個月測量，有兩次以上大於或等於正常值上限兩倍以上，並經肝組織切片證實肝臟有中等纖維化，且無肝代償不全者，可接受健保治療給付一個療程（24週）。
中山醫學大學附設醫院亦是B、C型肝炎治療試辦計劃的醫療院所之一，本院肝膽腸胃科及肝炎衛教室，關心肝炎病患，應定期追蹤肝功能指數及肝臟超音波掃描，如有異常報告，應及早接受醫師指示治療。平日應注意的身體保養，飲食原則：應維持充足的熱量、蛋白質攝取，三餐定時定量，可考慮少量多餐，勿暴飲暴食，多選擇天然新鮮的食物攝取均衡營養，減少食用加工食品，避免醃燻、發霉食物及飲用酒精，控制油炸食物攝取，注意維生素A、B群、C、E的充分攝取，而日常生活作息勿太勞累。