何謂「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM):這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。 來源出處:醫策會 |
就醫三問:
「我有哪些選擇?」、「這些選擇的優點與風險是什麼?」、「我可以在哪裡得到幫助,才能做出最合適的選擇?」。
本院SDM檢討及分享機制:
本院配合國家政策進行醫病共享決策(SDM),由SDM小組統籌及輔導,各科部/醫療小組提出適合主題,共同發展,陪著病人/家屬一起做選擇。
每季召開SDM討論會,會議內容包含SDM相關活動宣導,文章及研討會知識分享及討論;追蹤新主題建置進度,檢討現有主題執行數據及情況;鼓勵各主題分享SDM執行現況、優缺點、遭遇的困難,和與會成員共同參與論,並思考解決方式。
鼓勵醫療團隊及病患於中山醫訊撰文分享SDM的觀念及經驗分享,中山醫訊含紙本及網路版本,除讓到院的病患與家屬能參考外,也可於網路搜尋到相關資訊。
本院SDM執行中主題:
編號 | 主題 |
1 | 【亞急性呼吸照護病房】長期呼吸器使用的病人要不要接受氣管造口術? 衛教與決策輔助評估表 流程圖:ICU、RCC 相關衛教:破除迷思 氣切不可怕、氣切的迷思、氣管切開術的照護 |
2 | 【海扶刀】我是否該選擇海扶刀來治療我的子宮肌瘤? 衛教與決策輔助評估表 數位輔助決策表 流程圖 相關衛教:海扶刀相關圖解說明、海扶刀檢查流程說明書、子宮的隱形殺手子宮腺肌症 |
3 | 【心臟內科】我該如何選擇冠狀動脈整形術之支架? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 相關衛教:冠心病剋星?!-認識心臟血管支架真面目、心導管檢查須知、冠狀動脈氣球擴張術及支架放置、全吸收式生物血管模架BRS(Bioresorbable vascular scaffold),冠心症患者的新福音 |
4 | 【耳鼻喉科】阻塞性睡眠呼吸中止症,我該如何選擇? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 相關衛教:達文西機械人手術在睡眠呼吸中止症上的運用 |
5 | 【放射腫瘤科】我可以選擇乳癌術中放射線治療嗎? 衛教與決策輔助評估表 相關衛教:乳癌術中放射治療 |
6 | 【婦產部】我該選擇自然產,還是剖腹產呢? 衛教與決策輔助評估表 數位輔助決策表 流程圖 相關衛教:自然產?剖婦產?這胎妳想怎麼生? |
7 | 【腦中風中心】中風後的復健,我有什麼選擇? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
8 | 【腎臟內科】末期慢性腎臟病的病人對於腎臟替代性治療,你的選擇是什麼? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 相關衛教:認識活體腎臟移植、參與慢性腎臟病個案管理對減緩洗腎大有幫助 |
9 | 【護理部】我該選擇保膚膜還是凡士林來照護失禁性皮膚呢? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
10 | 【家庭醫學部】我想戒菸,我的選擇有什麼? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
11 | 【內分泌/新陳代謝科】控糖之路:胰或不胰 / 我應該施打胰島素嗎? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
12 | 【癌症中心/乳癌】我有乳癌家族史,我該接受遺傳性癌症基因檢測嗎? 衛教與決策輔助評估表 癌症基因風險問卷 流程圖 |
13 | 【骨科】我的十字韌帶斷裂怎麼辦? 衛教與決策輔助評估表 |
14 | 【頭頸癌團隊】口腔癌手術時我該做預防性氣切嗎? 衛教與決策輔助評估表 |
15 | 【肝癌團隊】我得早期肝癌,該選擇射頻燒灼術或是手術治療? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
16 | 【大腸直腸癌團隊】對於移轉性大腸直腸癌,我有什麼治療方式可以選擇? 衛教與決策輔助評估表 |
17 | 【肺癌團隊】我的肺部有小於或等於0.8公分的毛玻璃狀病灶,該怎麼辦? 衛教與決策輔助評估表 |
18 | 【子宮頸癌團隊】早期子宮頸癌的治療選擇? 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
19 | 【母嬰親善團隊】沒有醫療需求狀況下,生產後的我該如何餵養我的寶寶 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |
20 | 【母嬰親善團隊】在獲得醫療人員提供完整的資訊以及協助下,產婦住院期間是否要實施親子同室 衛教與決策輔助評估表 流程圖 |